貧血和腎功能不全是社區(qū)醫(yī)院中充血性心衰患者死亡的獨(dú)立危險因素
美國喬治亞州醫(yī)學(xué)護(hù)理基金會的McClellan WM及其同事進(jìn)行了一項回顧性隊列研究以探討慢性腎臟疾病、貧血與心衰患者死亡的相互關(guān)系。研究中患者的主要診斷是心衰。慢性腎臟疾病(CKD)定義為血清肌酐女性>1.4 mg1.5 mg/dl。共有665例患者入選,平均年齡75.7±10.9歲。其中60%為女性,71%為白種人,38%患有CKD。入院時紅細(xì)胞壓積≥40%的患者占30.3%,22.9%的患者紅細(xì)胞壓積在36%~40%,33.2%的患者紅細(xì)胞壓積在30%~35%,還有13.6%的患者紅細(xì)胞壓積<30%。研究人員發(fā)現(xiàn),患有或未患CKD的個體1年死亡率分別為44.9%和31.4%(相對危險度[RR]為1.43,95%可信區(qū)間[CI]:1.17~1.75)。紅細(xì)胞壓積≥40%的個體1年死亡率為31.2%;紅細(xì)胞壓積在36%~39%的患者1年死亡率為33.8%(RR, 1.08; 95% CI:0.79~1.47);紅細(xì)胞壓積在30%~35%的患者1年死亡率為36.7%(RR,1.17; 95% CI:0.89~1.54);紅細(xì)胞壓積 McClellan等總結(jié)認(rèn)為,CKD和貧血在老年心衰患者中十分常見,這兩種疾病都是隨后死亡危險的獨(dú)立預(yù)測因素。
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