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    強(qiáng)直性脊柱炎患者該做哪些檢查

    強(qiáng)直性脊柱炎患者該做哪些檢查

    強(qiáng)直性脊柱炎疾病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力消瘦的一些癥狀,這樣的疾病對(duì)于患者脊柱的傷害非常大,嚴(yán)重了有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓,總之這樣的疾病危害性是比較大的,希望患者在患病之后能夠及時(shí)檢查和治療。

    1.電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)

    對(duì)于臨床懷疑而X線(xiàn)不能確診者,可以行CT檢查,它能清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙,對(duì)于測(cè)定關(guān)節(jié)間隙有無(wú)增寬、狹窄、強(qiáng)直或部分強(qiáng)直有獨(dú)到之處。

    2.磁共振(MRI)和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(SPECT)

    研究者認(rèn)為,MRI和SPECT閃爍造影骶髂關(guān)節(jié)拍片,非常有助于極早期診斷和治療,從這個(gè)角度看明顯優(yōu)于普通X線(xiàn),但費(fèi)用昂貴,不提倡作為常規(guī)檢查。

    3.實(shí)驗(yàn)室檢查

    白細(xì)胞計(jì)數(shù)正;蛏,淋巴細(xì)胞比例稍增加,少數(shù)病人有輕度貧血(正細(xì)胞低色素性),血沉可增快,但與疾病活動(dòng)的相關(guān)性不大,而C反應(yīng)蛋白則較有意義。血清白蛋白減少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG、IgA和 IgM可增加,血清補(bǔ)體C3和C4常增加。約50%病人堿性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。雖然90%~95%以上AS病人 HLA-B27陽(yáng)性,但一般不依靠HLA-B27來(lái)診斷AS,HLA-B27不作常規(guī)檢查。

    4.X線(xiàn)檢查

    對(duì)AS的診斷有極為重要的意義,98%~100%病例早期即有骶髂關(guān)節(jié)的X線(xiàn)改變,是本病診斷的重要依據(jù)。早期X線(xiàn)表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎,病變一般在骶髂關(guān)節(jié)的中下部開(kāi)始,為兩側(cè)性。開(kāi)始多侵犯髂骨側(cè),進(jìn)而侵犯骶骨側(cè)?梢(jiàn)斑點(diǎn)狀或塊狀,髂骨側(cè)明顯。繼而可侵犯整個(gè)關(guān)節(jié),邊緣呈鋸齒狀,軟骨下有骨硬化,骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)間隙變窄。最后關(guān)節(jié)間隙消失,發(fā)生骨性強(qiáng)直。骶髂關(guān)節(jié)炎X線(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)分為5期:0級(jí)為正常骶髂關(guān)節(jié),Ⅰ期為可疑骶髂關(guān)節(jié)炎,Ⅱ期為骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊,略有硬化和微小侵襲病變,關(guān)節(jié)間隙無(wú)改變,Ⅲ期為中度或進(jìn)展性骶髂關(guān)節(jié)炎,伴有一項(xiàng)(或以上)變化:近關(guān)節(jié)區(qū)硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄/增寬、骨質(zhì)破壞或部分強(qiáng)直,Ⅳ期為關(guān)節(jié)完全融合或強(qiáng)直伴或不伴硬化。

    脊柱病變的X線(xiàn)表現(xiàn),早期為普遍性骨質(zhì)疏松,椎小關(guān)節(jié)及椎體骨小梁模糊(脫鈣),椎體呈“方形椎”,腰椎的正常前弧度消失而變直,可引起一個(gè)或多個(gè)椎體壓縮性骨折。病變發(fā)展至胸椎和頸椎椎間小關(guān)節(jié),間盤(pán)間隙發(fā)生鈣化,纖維環(huán)和前縱韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成,使相鄰椎體連合,形成椎體間骨橋,呈最有特征的“竹節(jié)樣脊柱”。原發(fā)性AS和繼發(fā)于炎性腸病、Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎等伴發(fā)的脊柱炎,X線(xiàn)表現(xiàn)類(lèi)似,但后者為非對(duì)稱(chēng)性強(qiáng)直。在韌帶、肌腱、滑囊附著處可出現(xiàn)骨質(zhì)糜爛和骨膜炎,最多見(jiàn)于跟骨、坐骨結(jié)節(jié)、髂骨嵴等。其他周?chē)P(guān)節(jié)亦可發(fā)生類(lèi)似的X線(xiàn)變化。

    總之出現(xiàn)了強(qiáng)直性脊柱炎疾病我們患者能夠重視做好上述檢查,對(duì)于疾病的緩解和治愈起著關(guān)鍵的作用,強(qiáng)直性脊柱炎這樣的疾病雖然發(fā)病率不高,可是這樣的疾病發(fā)生之后,對(duì)于患者健康危害是非常大的,希望患者在患有疾病之后能夠及時(shí)檢查和治療。

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