高血壓病是一種嚴(yán)重危害*健康的疾病，它是心力衰竭、冠心病、腦中風(fēng)和腎功能衰竭的主要危險因素之一。高血壓病的主要危害是心、腦、腎、血管損害，及由此引起的心臟、腦、腎臟、血管并發(fā)癥，有效地防治高血壓，能顯著地降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。因此，我們治療高血壓的主要目的是最大限度地降低總心血管病死亡率和病殘率。在治療高血壓的同時還需對所有已明確的可逆性危險因素，如吸煙、高膽固醇、糖尿病以及有關(guān)的臨床情況進(jìn)行治療。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人存在的危險因素和靶器官損害情況及合并存在心、腦、腎、血管疾病的多少及嚴(yán)重程度，來決定治療方案和措施。 心腦血管危險性主要是指引起腦中風(fēng)、冠心病的危險性及其復(fù)發(fā)的危險性。在許多危險因素中，血壓的高度是極其重要的并與其密切正相關(guān)。也就是說，血壓越高心腦血管危險性越大，血壓越低危險性越小。包括高血壓病人和血壓正常者的大規(guī)模人群普查發(fā)現(xiàn)，無論是收縮壓還是舒張壓，都是血壓水平越高越危險性應(yīng)越大。舒張壓長期降低5毫米汞柱，可使腦中風(fēng)的危險性降低35-40%；隨著年齡的增長，腦中風(fēng)發(fā)生率急劇升高，血壓水平與腦出血和腦梗塞都有關(guān)系，但血壓高度與腦出血的關(guān)系更加密切。同樣，血壓水平越高，冠心病發(fā)生率也就越高，而且在相當(dāng)大的血壓水平范圍內(nèi)（包括高血壓和正常血壓），都存在著這種相關(guān)性。無論高血壓病病人或正常血壓者，血壓水平與心腦血管事件復(fù)發(fā)率之間也存在著連續(xù)的正相關(guān)關(guān)系，也就是說，隨著血壓水平的增高，腦中風(fēng)與冠心病復(fù)發(fā)的危險性也就越大。其實，所謂高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為140/90毫米汞柱實際上是人為的，并不表示只要降到140/90毫米汞柱就完全了，血壓正常的人也常會出現(xiàn)許多與血壓相關(guān)的疾病。例如，已證實，血壓在正常高限130-139/85-89毫米汞柱的糖尿病病人，即使沒有高血壓，降低血壓對他們?nèi)杂泻锰帲�仍可減少他們的腦血管疾病的危險性。因此，抗高血壓治療的目標(biāo)是將血壓降至正�；蚶硐胨�平。前幾年有一個輕度高血壓治療研究（TOMHS），它的一個主要結(jié)論就是血壓越低越好。 根據(jù)病人總的心腦血管疾病危險性進(jìn)行分組，不僅有助于決定什么時候開始抗高血壓治療，而且有助于確定目標(biāo)血壓以及達(dá)到這一目標(biāo)血壓值而應(yīng)該采取的措施。顯然，危險性越高，將血壓控制到目標(biāo)血壓就越重要，對已發(fā)現(xiàn)的其他危險因素進(jìn)行治療也越重要。 關(guān)于血壓，在青年、中年或糖尿病病人中，宜將血壓降到小于130/85毫米汞柱的理想或正常血壓范圍內(nèi)；對老年病人，血壓至少應(yīng)降到小于140/90毫米汞柱的正常高值血壓范圍內(nèi)。 以家庭自測血壓評價療效時，必須記往，家庭自測血壓測得的收縮壓比醫(yī)院或診所血壓平均低10-15毫米汞柱，舒張壓平均低5-10毫米汞柱，因此在采用上述方法時，治療目標(biāo)值應(yīng)作相應(yīng)的調(diào)整。