陰莖異常勃起的發(fā)病機(jī)理
低血流量型陰莖異常勃起是多種原因損害子陰莖勃起消退(detumescence)機(jī)制,其中包括神經(jīng)介質(zhì)過(guò)度分泌,小靜脈回流受阻,海綿體內(nèi)平滑肌長(zhǎng)時(shí)間松弛,其結(jié)果是海綿體內(nèi)壓力持續(xù)保持在10.06~15.60kPa(80~120mmHg),并逐漸惡化,發(fā)展為缺血狀態(tài)。缺血6~8小時(shí)出現(xiàn)疼痛。缺血程度和受累的導(dǎo)靜脈數(shù)目與靜脈閉塞時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。有實(shí)驗(yàn)研究表明,在缺氧狀態(tài)下,海綿體平滑肌自主收縮力和張力均降低,對(duì)α-腎上腺素能激動(dòng)劑也不能產(chǎn)生正常的收縮性反應(yīng)。陰莖異常勃起數(shù)日后,陰莖血流不易形成栓塞(即使低血流量型),因?yàn)楹>d體內(nèi)纖維蛋白溶解酶的活性昌外周血的3倍。復(fù)發(fā)性陰莖異常勃起發(fā)作的頻度由每日數(shù)次至數(shù)月1次。缺血性陰莖異常勃起初次發(fā)作之后,控制陰莖勃起消退的腎上腺素能或內(nèi)皮介導(dǎo)機(jī)制發(fā)生功能性改變。所有陰莖異常勃起初始發(fā)病均是非缺血性高血流量型,但多數(shù)病例6小時(shí)后出現(xiàn)靜脈栓塞,酸中毒,缺氧,最后發(fā)展為典型的低血流量型。而有些病例則持續(xù)保持高血流量,海綿體靜脈回流通暢,血氧合作用充分。因?yàn)殪o脈通路開(kāi)放,勃起的陰莖可壓縮,勃起硬度由輕至中度,性刺激可增加陰莖硬度。
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