精索靜脈曲張的診斷和診斷鑒別對于我們而言，是非常重要的。要想確定自己是否患上了這個疾病，這些知識是必不可少的，雖說照理來講這些都是醫(yī)生的事情，但我們知道的話，也是有所幫助的。

精索靜脈曲張通過體格檢查、超聲基本上可以確診，但其與陰囊不適、疼痛、生育、雄激素之間的關(guān)系有不確定性，所以應(yīng)注意精索靜脈曲張合并有引起上述癥狀的其它疾病，特別是以軀體癥狀為表現(xiàn)的心理疾患。

診斷

1. 問診：病史、婚育史、手術(shù)史。

2. 體格檢查

1) 體型，瘦長型患者易發(fā)生。

2) 靜脈曲張的檢查方法及評價(jià)：○1視診：觀察陰囊皮膚是否有迂曲的靜脈;○2站立時(shí)檢查;○3平臥后檢查;屏氣(Valsalva)動作后檢查。

3) 睪丸的大小、質(zhì)地(可選)

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查

1) *檢查： 3個月內(nèi)連續(xù)兩次*檢查，檢測項(xiàng)目應(yīng)包括：*量、液化時(shí)間、pH值、精子密度、活動率等。

2) 性激素檢查(睪酮、卵泡刺激素、黃體生成素等)

4. 彩色多譜勒超聲(color Doppler ultrasonography)

彩色多譜勒超聲檢查對精索靜脈曲張的診斷具有重要價(jià)值。運(yùn)用陰囊超聲可以在不育患者中發(fā)現(xiàn)更多的的亞臨床型精索精脈曲張患者。

a) 平靜呼吸試驗(yàn)時(shí)精索靜脈內(nèi)徑及Valsalva動作時(shí)精索靜脈內(nèi)徑。

b) 返流，靜息時(shí)和Valsalva動作，返流持續(xù)時(shí)間。

c) 同時(shí)檢查睪丸、附睪。

鑒別診斷

1.絲蟲性精索淋巴管曲張精索粗厚，迂曲，擴(kuò)張，與精索靜脈曲張相似，但有反復(fù)發(fā)作的絲蟲性精索炎的病史，觸診于精索下部有較細(xì)小的索團(tuán)狀腫塊，立位明顯，臥位減輕，透光檢查不呈現(xiàn)靜脈的紫藍(lán)色，入睡后外周血液中可找到微絲蚴。

2.絲蟲性精索炎 陰囊部墜脹不適，精索粗厚，但反復(fù)發(fā)作性局部劇痛或鈍痛，并向下腹部放射，精索增粗，壓痛明顯，精索下端可出現(xiàn)小硬結(jié)。

3.輸精管附睪結(jié)核陰囊部位墜脹不適，但輸精管增粗呈串珠狀硬節(jié)改變，附睪尾部有不規(guī)則腫大，變硬及硬結(jié)，可與陰囊粘連形成竇道。

上面就是對于精索靜脈曲張這個疾病的診斷和診斷鑒別的介紹了，若是大家能夠了解這些知識的話，那么在精索靜脈曲張的治療上，想必也是有著一定的幫助。