老年人絕大多數(shù)為器質(zhì)性和混合性，其發(fā)生率明顯高于青壯年，這是由于老年跟青壯還有的是男性跟女性的體質(zhì)有所不同，同事跟青壯年承擔(dān)的生活工作壓力頭一定的關(guān)系，在夫妻的性關(guān)系上，年輕一代一般能夠相互滿足，而老年人值存在單方面的性取向。

1.精神心理因素 受傳統(tǒng)習(xí)俗偏見影響，片面地理解人類衰老階段必然會導(dǎo)致性功能障礙，甚至強迫壓抑正常的性要求，從而導(dǎo)致失用性萎縮，喪失性能力。有些因喪偶長期中斷性生活，一旦再婚則發(fā)生勃起功能障礙。

2.器質(zhì)性因素 很多老年病可影響到勃起功能。不能忽略勃起功能減弱或喪失可能是全身疾病的一種局部臨床表現(xiàn)，如心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、前列腺增生等。

(1)心血管疾�。撼Ｒ姷男难�管疾病是指冠心病、心肌梗死、動脈硬化等。陰莖動脈硬化使陰莖血管狹窄或彈性減弱，在性刺激下進(jìn)入海綿體的血液不足以達(dá)到充足的血流量(陰莖最大血流速通常需要25ml/s以上)，從而造成勃起障礙。冠心病患者恐懼性興奮可導(dǎo)致冠心病發(fā)作、病情惡化或死亡。認(rèn)為出現(xiàn)勃起障礙是衰老的自然表現(xiàn)，是無法抗拒的自然規(guī)律。

(2)腦血管疾�。河捎诤芏嗳嗽诎l(fā)病前因心理因素、體力狀況，患有其他類型病或服用藥物，其性功能已有下降，一旦出現(xiàn)腦血管意外后，對性功能影響就會更大。腦血管意外后除了出現(xiàn)勃起功能障礙外，還往往有不射精、無性高潮以及因行動不便而影響性生活，病人及配偶也擔(dān)心性生活會導(dǎo)致病情惡化復(fù)發(fā)，實際上其危險性較少，但要因人而異。

(3)糖尿�。禾悄虿∷�致的勃起功能是混合性的，除心理因素外還可導(dǎo)致神經(jīng)血管病變。糖尿病本身的代謝紊亂使周圍神經(jīng)血管發(fā)生退行性變。神經(jīng)纖維上多元醇沉積引起神經(jīng)纖維的節(jié)段性脫鞘和髓脂質(zhì)合成障礙。60%糖尿病人可合并自主神經(jīng)病變，出現(xiàn)血管舒縮功能紊亂。糖尿病由于血漿胰島素過低，可減低脂質(zhì)清除及降低血管壁溶酶體脂肪酶系活性，而高胰島素血癥可以促使三酰甘油和膽固醇合成，沉積在動脈壁，使血管內(nèi)膜平滑肌及結(jié)締組織增生，從而導(dǎo)致陰莖動脈舒張功能受損，產(chǎn)生勃起障礙。

(4)前列腺增生：前列腺增生是老年男性的常見病，手術(shù)通常不損傷勃起神經(jīng)及血管，術(shù)后發(fā)生勃起功能障礙者較少。經(jīng)尿道手術(shù)可能在凝固止血時電流損傷神經(jīng)血管，高壓灌注液可破壞白膜進(jìn)入陰莖海綿體，破壞其結(jié)構(gòu)，多數(shù)病人因術(shù)中膀胱內(nèi)括約肌損害而出現(xiàn)逆行射精。相反，亦有報道手術(shù)后性功能有明顯改善者。以往前列腺增生的治療為單一手術(shù)治療，現(xiàn)在轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟛糠植捎盟幬镏委�，其中�?alpha;阻滯劑為主，可使平滑肌松弛，據(jù)觀察此類藥物可能有改善勃起功能的作用;而常用的另一藥物為5α還原酶抑制劑，抑制血清內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，該藥物可有3%～4%的患者出現(xiàn)性功能障礙。

(5)混合型其他因素：老年人�；加袃�(nèi)分泌紊亂、肝腎疾病、肥胖病等，服用各種藥物如抗高血壓藥物、抗精神病藥物等，均不同程度影響勃起功能。

不能有人只要上了年紀(jì)就特委屈的想法，即便是性需求是是正常現(xiàn)象，如果在一些想多來說思想觀念相對來說比較傳統(tǒng)的老人家，不妨多閱讀有關(guān)開明的書籍或看看關(guān)于性心理的電視節(jié)目。