近10多年來引起男性學家的普遍重視。經研究發(fā)現相當部分病例可引起睪丸、附睪形態(tài)結構的改變和功能障礙，影響*質量，少精子癥可達40%-50%，已成為男性不育的重要原因。據統(tǒng)計分析1294例(1978年)男性不育癥的病因，有精索靜脈曲張者占512例，達39%，占男性不育癥病因的第一位。

一、臨床表現

精索靜脈曲張多見于20-30歲的青年男子，約30%有癥狀。

患者站立時陰囊脹大，有沉重及墜脹感，可向下腹及腹股溝放射，站立和行走時加重，平臥休息后減輕。

二、一般檢查及分級

患者站立位，患側陰囊松弛下垂，嚴重時陰囊和大腿內側淺靜脈擴張，可見淺藍色蔓狀血管叢，觸診可感覺到曲張靜脈如蚯蚓團，站立時血管充盈，平臥后曲張征象消失或縮小。臨床上將精索靜脈曲張分為四級：

O級：無精索靜脈曲張癥狀，Valsava檢查陰性。

Ⅰ級：觸診不明顯，但Valsava方法檢查為陽性。

Ⅱ級：觸診時容易觸及擴張靜脈，直徑為2mm左右，但不易看見。

Ⅲ級：站立位能看見擴張的靜脈呈蚯蚓團狀突出在陰囊表面，容易摸到。#p#副標題#e#

三、睪丸大小與質地

精索靜脈曲張愈明顯，睪丸愈小，質地軟。正常睪丸體積下限為15ml，低于15ml，常伴有精子形成障礙。一般精索靜脈曲張的睪丸不小于15ml，否則可能伴有其他異常。各級精索靜脈曲張與睪丸體積關系見下表。

各級轄索靜脈曲張與睪丸體積關系

精索靜脈曲張(級) 睪丸體積(ml)

Ⅰ 18

Ⅱ 17

Ⅲ <16

四、紅外線技術或測溫檢查

1.采用紅外線照相機對陰囊照片，分析精索靜脈曲張程度。

2.一般或液晶測溫法，記錄陰囊各部位溫度，判斷有無精索靜脈曲張。

五、超聲波檢查

Hirsh應用多普勒將精索靜脈血液反流現象分為三級：

Ⅰ級：表示精索內靜脈血液瘀滯，但無自發(fā)性靜脈反流；

Ⅱ級：精索靜脈發(fā)生間歇性反流；

Ⅲ級：精索靜脈發(fā)生持續(xù)性反流。#p#副標題#e#

六、精索內靜脈造影檢查

造影結果分三級：

輕度：造影劑在精索內靜脈逆流長度大于5cm；

中度：造影劑逆流至腰椎4-5水平；

重度：造影劑逆流至陰囊內。

七、*檢查

精索靜脈曲張*特點：精子數目減少，活動力下降，不成熟精子增多。