你對(duì)前列腺炎了解的多嗎？男科專(zhuān)家稱(chēng)：前列腺炎雖然不是什么大病，但是前列腺炎的發(fā)生很讓人煩惱，由于前列腺炎的病程長(zhǎng)，因此給前列腺炎患者的生活造成了很大的影響。

一、檢查

常用診斷手段：

1、直腸指診　前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)地柔軟、有輕度壓痛。患病時(shí)間較長(zhǎng)的，前列腺會(huì)變小、變硬、質(zhì)地不均勻，有小硬結(jié)。同時(shí)應(yīng)用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做一個(gè)常規(guī)檢查。

2、前列腺液檢查　前列腺液中白細(xì)胞在顯微鏡高倍視野中超過(guò)10個(gè)，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。如果同時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)，可以對(duì)慢性前列腺炎做出明確診斷和分類(lèi)。如前列腺炎液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，則診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎;反之，則為慢性非細(xì)菌性前列腺炎。

3、B超檢查　顯示前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清楚、紊亂，可以提示前列腺炎。

4、尿動(dòng)力學(xué)檢查：主要表現(xiàn)有尿流率下降，膀胱頸-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道關(guān)閉壓異常增高等。

除臨床表現(xiàn)外，直腸指診可觸及腫脹、飽滿的前列腺，壓痛明顯。有膿腫形成時(shí)，兩側(cè)腺葉不對(duì)稱(chēng)，可能有局限性波動(dòng)。急性期切忌前列腺按摩，防止感染向附睪、睪丸擴(kuò)散，或細(xì)菌進(jìn)入血液引起菌血癥。尿道分泌物可涂片染色鏡檢和做細(xì)菌培養(yǎng)。尿液鏡檢常見(jiàn)較多紅細(xì)胞或成堆膿細(xì)胞。三杯試驗(yàn)的第1杯尿微混,鏡檢可見(jiàn)白細(xì)胞，第2杯尿色清，無(wú)白細(xì)胞,第3杯尿混濁,有大量白細(xì)胞和膿細(xì)胞。

急性前列腺炎的輔助檢查

對(duì)有上述癥狀病人，需作直腸指診，可觸到前列腺腫大，表面光滑、張力大、且有明顯壓痛。急性前列腺炎僅可作指診檢查，切勿行前列腺按摩，以防炎癥擴(kuò)散。尿液檢查可見(jiàn)膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，B超檢查亦有助于診斷。

慢性前列腺炎的輔助檢查：

對(duì)有上述癥狀其中一項(xiàng)或幾項(xiàng)者，作直腸指診觸及前列腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培養(yǎng)用于慢性前列腺炎的診斷，也有一定價(jià)值。慢性前列腺炎時(shí)前列腺液pH增高、鋅含量降低，對(duì)診斷也有一定幫助。

二、鑒別

1、急性細(xì)菌性前列腺炎的鑒別診斷

(1)急性腎盂腎炎：也表現(xiàn)為急性的畏寒、發(fā)熱，伴尿頻、尿急和尿痛。通常還表現(xiàn)為患側(cè)腰酸、腰痛;而非恥骨上、會(huì)陰部疼痛，且無(wú)排尿困難。直腸指檢無(wú)前列腺壓痛，前列腺液檢查正常。

(2)膿腎：也表現(xiàn)為急性的畏寒、發(fā)熱，伴尿頻、尿急和尿痛。還表現(xiàn)為明顯的患側(cè)腰痛;而無(wú)恥骨上、會(huì)陰部疼痛，無(wú)排尿困難，直腸指檢無(wú)前列腺壓痛。前列腺液檢查正常。

(3)前列腺膿腫：也表現(xiàn)為急性的畏寒、發(fā)熱.伴尿頻、尿急和尿痛，是急性前列腺炎發(fā)展的結(jié)果。經(jīng)直腸B超、CT檢查可見(jiàn)前列腺內(nèi)有液性占位，穿刺抽出膿液可以明確診斷。

2、慢性細(xì)菌性前列腺炎的鑒別診斷

(1)前列腺癌：晚期也表現(xiàn)為排尿不適，可有尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地較硬，可有結(jié)節(jié);血清PSA明顯升高，經(jīng)直腸B超可見(jiàn)前列腺內(nèi)有不均質(zhì)光團(tuán)，前列腺穿刺活檢可確診。

(2)前列腺結(jié)核：也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及會(huì)陰部疼痛。通常有泌尿生殖系結(jié)核病史，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺有不規(guī)則的結(jié)節(jié)，前列腺液中可找到抗酸桿菌。

(3)慢性無(wú)菌性前列腺炎：也表現(xiàn)為尿頻伴尿道滴液，有下腹及會(huì)陰部疼痛。兩者主要根據(jù)VB1、EPS、VB3的細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行鑒別，無(wú)菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。

(4)前列腺增生癥：也表現(xiàn)為尿頻伴排尿不暢。多發(fā)生于老年男性，以排尿不暢為主，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大，而前列腺液常規(guī)一般無(wú)白細(xì)胞。

(5)精囊炎：也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及會(huì)陰部疼痛。常有血精，且精囊液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

(6)慢性膀胱炎：也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴有下腹及會(huì)陰部疼痛。VBl、VB3均可見(jiàn)白細(xì)胞，培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，但EPS檢查正常。

3、非細(xì)菌性前列腺炎的鑒別診斷

慢性膀胱炎：也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴下腹及會(huì)陰部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3的細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，而EPS無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

慢性尿道炎：也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。VB1的細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，而VB3、EPS的細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

4、前列腺痛的鑒別診斷　　 目前對(duì)前列腺痛的診斷主要是排他性診斷。即病人出現(xiàn)前列腺炎的類(lèi)似癥狀，但做前列腺液檢查無(wú)炎癥細(xì)胞，前列腺液培養(yǎng)亦無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，而且患者沒(méi)有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的表現(xiàn)，即可診斷為前列腺痛。

男科專(zhuān)家提醒：由于越來(lái)越多的人患上了前列腺炎，因此對(duì)于前列腺炎患者來(lái)說(shuō)，只有對(duì)前列腺炎多做了解，才能有效減少它我們的傷害。前列腺炎的早期癥狀，由于不明顯，因此不能大意以為自己沒(méi)有患病。建議還是去男科醫(yī)院接受檢查。