生活中面癱的多發(fā)，給患者帶來(lái)了很大的危害，該病嚴(yán)重的危害著患者的身體健康，需要引起我們的關(guān)注，在生活中我們一定要小心謹(jǐn)慎應(yīng)對(duì)，了解相關(guān)知識(shí)，下面讓我們一起來(lái)了解一下該病的鑒別診斷方法有哪些，一起來(lái)看看吧：

1.病變部位鑒別

(1)中樞性面癱：系對(duì)側(cè)皮質(zhì)-腦橋束受損所致，因上組面肌未受累，僅表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)下組面肌的癱瘓，鼻唇溝變淺、口角下垂、嘴被牽向病灶對(duì)側(cè)、鼓腮時(shí)病側(cè)嘴角漏氣。常伴有該側(cè)的舌癱和肢體癱。

(2)周?chē)�性面癱：病側(cè)上、下組面肌同時(shí)癱瘓為其主要臨床表現(xiàn)，常伴有病側(cè)外耳道和(或)耳后乳突區(qū)疼痛和(或)壓痛。上組面肌癱瘓導(dǎo)致病側(cè)額紋消失,不能抬額、蹙眉，眼瞼不能閉合或閉合不全，因眼輪匝肌癱瘓，下眼瞼外翻，淚液不易流入鼻淚管而滲出眼外。下組面肌癱瘓表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，嘴被牽向病灶對(duì)側(cè)，不能撅嘴和吹口哨，鼓腮時(shí)病側(cè)嘴角漏氣。

2.少見(jiàn)病因鑒別 面神經(jīng)麻痹的鑒別診斷有時(shí)可能是復(fù)雜的，但是要盡最大努力確定病因，在病因確定后可以采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒�。詳�?xì)的詢(xún)問(wèn)病史及全面的查體，在診斷與鑒別診斷過(guò)程中非常重要。在排除面神經(jīng)麻痹的其他病因后，可診斷為Bell麻痹。并應(yīng)繼續(xù)隨訪患者，至病情恢復(fù)或出現(xiàn)其他病因的新線索。

(1)Melkersson-Rosenthal綜合征：在診斷復(fù)發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者中，一定要考慮罕見(jiàn)的Melkersson-Rosenthal綜合征。這種疾病的病因不明，包括感染(病毒或細(xì)菌)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、過(guò)敏、免疫和遺傳。此綜合征的特點(diǎn)包括一側(cè)或雙側(cè)面部麻痹、慢性面部腫脹(特別是唇部)和舌有皺褶(陰囊樣舌)�；颊咧杏屑易逍詧�(bào)道，但多數(shù)為散發(fā)病例。癥狀有明顯的多樣性。僅有一部分患者出現(xiàn)典型的面神經(jīng)麻痹、口面水腫和皺襞舌(plicata 1ingua or fissured tongue)三聯(lián)征。由于出現(xiàn)的癥狀不同，診斷有時(shí)很困難。

許多學(xué)者都認(rèn)為本征系一遺傳性疾病，但至今未得到最后證實(shí)。因此，目前人們對(duì)本征的病因有許多假說(shuō)。

①細(xì)菌感染：認(rèn)為本征是細(xì)菌感染的一種繼發(fā)表現(xiàn)，但未得到一致的公認(rèn)。另外又發(fā)現(xiàn)在被昆蟲(chóng)咬傷時(shí)，可因昆蟲(chóng)的毒液引起癥狀。因此強(qiáng)調(diào)了生物感染或外來(lái)的致病因素。

②結(jié)核學(xué)說(shuō)：雖從病理組織變化上尋找到一些線索，但未獲得證明。

③結(jié)節(jié)病的部分癥狀學(xué)說(shuō)：本征的病理組織學(xué)所見(jiàn)有與結(jié)節(jié)病相類(lèi)似之處，因此推測(cè)本征可能是結(jié)節(jié)病的一部分。但據(jù)結(jié)節(jié)病的全身癥狀和淋巴結(jié)所見(jiàn)，可知二者并非一種疾病。

④變態(tài)反應(yīng)：認(rèn)為本征為齲齒、扁桃體炎等局部感染所致變態(tài)反應(yīng)，但也未得到最后證實(shí)。

⑤義齒、齲齒等的機(jī)械刺激：認(rèn)為義齒和齲齒的慢性刺激，可引起本征，但也未最后得到肯定。

(2)一側(cè)面肌抽搐和運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)性疾病：面部運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)包括一側(cè)面肌抽搐、眼瞼痙攣和面部多發(fā)性纖維性肌陣攣。其中一側(cè)面肌抽搐是這些疾病中最常見(jiàn)的一種，嚴(yán)重的一側(cè)面肌抽搐，患者可以出現(xiàn)眼瞼及上唇方肌攣縮及連帶運(yùn)動(dòng)，面部表情肌向患側(cè)偏斜。應(yīng)與面神經(jīng)麻痹后遺癥及面神經(jīng)麻痹相鑒別。

(3)惡性外耳道炎：某些情況下，難治性外耳道感染可能合并一種其他全身性疾病，老年糖尿病患者可以出現(xiàn)一般常規(guī)治療方法療效不好的一種感染。這種疾病首先由Chandler報(bào)道，稱(chēng)為惡性外耳道炎，一般由銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)引起。

①中耳炎：急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥。主要致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌及葡萄球菌等。

面神經(jīng)麻痹可能是中耳炎的一種并發(fā)癥，因中耳炎癥水腫，壓迫面神經(jīng)或影響供應(yīng)面神經(jīng)管內(nèi)的血管使血液淤滯，或有毒物質(zhì)通過(guò)骨裂被面神經(jīng)吸收，引起面神經(jīng)麻痹。由于兒童中耳炎的發(fā)病率高，所以急性中耳炎是兒童面神經(jīng)麻痹最常見(jiàn)的原因。

②急性乳突炎：急性乳突炎是乳突氣房黏-骨膜、特別是乳突骨質(zhì)的化膿性炎癥。好發(fā)于兒童，但2～3歲以下嬰幼兒乳突才開(kāi)始發(fā)育，故不發(fā)生本病。

急性化膿性中耳炎，不僅鼓膜，而且咽鼓管、鼓竇和乳突氣房的黏-骨膜均出現(xiàn)不同程度的炎性改變。就乳突而言，此時(shí)也存在急性炎癥，但是，耳科學(xué)專(zhuān)家們并未將其稱(chēng)為“急性乳突炎”，亦未將其作為一單獨(dú)的疾病進(jìn)行診治。因?yàn)槿橥坏募毙匝装Y只是作為中耳炎癥的一部分，隨著中耳炎癥的吸收，乳突局部的黏-骨膜亦漸恢復(fù)正常，臨床上無(wú)需特殊處理。臨床上所稱(chēng)的急性乳突炎多為部分重癥急性化膿性中耳炎發(fā)展擴(kuò)散所致，是急性化膿性中耳炎的并發(fā)癥。

3.病情及預(yù)后鑒別 在面神經(jīng)麻痹的鑒別診斷中，仔細(xì)地采集病史，詳細(xì)地進(jìn)行臨床檢查和必要的電診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查是非常關(guān)鍵的，有助于明確診斷及判斷面神經(jīng)損傷的程度。

(1)麻痹的發(fā)病時(shí)間及程度：面神經(jīng)麻痹的發(fā)病時(shí)間和完全性面神經(jīng)麻痹本身不具有診斷意義。但是，發(fā)病時(shí)間和完全性麻痹有預(yù)后意義，有助于指導(dǎo)診斷過(guò)程。例如，麻痹在出生時(shí)出現(xiàn)，可以是發(fā)育性的，也可以是創(chuàng)傷性的。如是發(fā)育性的，常伴有其他的先天性異常，出生后麻痹沒(méi)有改善;如是創(chuàng)傷性的，常存在其他創(chuàng)傷性癥狀，麻痹可改善。

(2)同側(cè)面神經(jīng)麻痹：同側(cè)面神經(jīng)麻痹復(fù)發(fā)具有特發(fā)性(Bell)麻痹的特點(diǎn)，常見(jiàn)為單純皰疹病毒感染，但也見(jiàn)于帶狀皰疹病毒感染，提示Bell麻痹復(fù)發(fā)初期可能由單純皰疹病毒感染引起。Melkersson-Rosenthal綜合征的面神經(jīng)麻痹亦可復(fù)發(fā)，但是典型的是在對(duì)側(cè)復(fù)發(fā)。一側(cè)面部麻痹在同側(cè)復(fù)發(fā)，可能由Bell麻痹引起，但一定要考慮腫瘤的可能性。有報(bào)道在164例有同側(cè)面神經(jīng)麻痹復(fù)發(fā)史的患者中，16例(10%)患面神經(jīng)腫瘤。在1455例患者中69例(5%)有同側(cè)面神經(jīng)麻痹復(fù)發(fā)。在部分患者第2次發(fā)病輕微，除非仔細(xì)、全面的檢查，否則易于忽視，但是也有第2次發(fā)病，癥狀逐漸加重者。

(3)交替或兩側(cè)面神經(jīng)麻痹：雖然交替反復(fù)性面神經(jīng)麻痹伴有某些罕見(jiàn)的疾病，但是與同側(cè)相反，有對(duì)側(cè)復(fù)發(fā)的面神經(jīng)麻痹也常見(jiàn)于Bell麻痹。而Melkersson-Rosenthal綜合征最常見(jiàn)是交替或兩側(cè)面神經(jīng)麻痹，該綜合征有嘴唇、面部、眼瞼復(fù)發(fā)性水腫，唇炎和裂紋舌的特征，可以與Bell麻痹區(qū)別。此外，可能有遺傳傾向，推測(cè)為類(lèi)肉瘤病的一種類(lèi)型。

兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹少見(jiàn)，如出現(xiàn)兩側(cè)同時(shí)面神經(jīng)麻痹，可能有威脅生命的疾病存在或全身抵抗力低下。有報(bào)道在2856例患者中，2%出現(xiàn)兩側(cè)麻痹，49例是急性發(fā)病。其病因13例為發(fā)育性，其中10例為Mobius綜合征;10例因切除兩側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤所致;9例為顳骨骨折;Bell麻痹、Guillain-Barré綜合征各6例;1例患急性白血病;1例狂犬疫預(yù)苗免疫引起的延髓性麻痹(球麻痹);1例中耳炎;1例類(lèi)肉瘤病;l例Epstein-Barr病毒檢測(cè)陽(yáng)性。

(4)復(fù)發(fā)性面神經(jīng)麻痹(recurrent facial palsy;RFP)：可見(jiàn)于Bell麻痹或與Bell麻痹完全不同的另一種疾病。已知其他疾病引起復(fù)發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因有肉瘤樣病、糖尿病、白血病及感染性單核細(xì)胞增多癥。在診斷過(guò)程中必須考慮累及面神經(jīng)的腫瘤，腫瘤引起復(fù)發(fā)性面神經(jīng)麻痹是Bell麻痹的2倍。May注意到在895例Bell麻痹的患者中，復(fù)發(fā)性面神經(jīng)麻痹的發(fā)生率為4%;91例由腫瘤引起的面神經(jīng)麻痹患者中，復(fù)發(fā)性面神經(jīng)麻痹為9%。

通過(guò)以上內(nèi)容了解，相信大家都已經(jīng)很清楚的知道了面癱的鑒別診斷方法有哪些了，在生活中我們一定要多多了解相關(guān)知識(shí)，該病的危害特別的大，我們一定要了解相關(guān)知識(shí)，才能輕松應(yīng)對(duì)疾病出現(xiàn)，還要注意放松心情。