從1997年開(kāi)始，每年的4月11日被確定為“世界帕金森病日”，這一天是帕金森病的發(fā)現(xiàn)者——英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士的生日。

    帕金森病是一種常見(jiàn)于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要表現(xiàn)為患者動(dòng)作緩慢,手腳或身體的其它部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬，病人的生活質(zhì)量相對(duì)較低。在今年的“世界帕金森病日”到來(lái)之際，健康周刊特約滬上神經(jīng)內(nèi)科中西醫(yī)方面專(zhuān)家，就如何提高帕金森病人的生活質(zhì)量各抒己見(jiàn)。

    吞咽有困難需進(jìn)食流質(zhì)

    ■第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 丁素菊教授 畢曉瑩博士

    帕金森病病人吞咽困難和流口水可以出現(xiàn)在疾病的任何階段，食物和藥片在口腔內(nèi)停留、轉(zhuǎn)動(dòng)和咀嚼困難，可能會(huì)出現(xiàn)嗆咳。

    吞咽困難主要是因?yàn)榧膊∫�起的運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致舌頭運(yùn)動(dòng)減少，咽部不能提升，吞咽反射減少和咽部蠕動(dòng)減少。少數(shù)老年病人可伴發(fā)腦血管疾病，如多發(fā)性腦梗死，影響到腦干的延髓，可以導(dǎo)致吞咽障礙。此外，由于病人不能自動(dòng)吞咽唾液，大量的唾液儲(chǔ)留在口中和喉部，還會(huì)影響發(fā)聲。

    病患家屬可以通過(guò)以下方法解決這些問(wèn)題：給予病人流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如粥和湯等。服藥時(shí)藥片先溶解于水中，再用小勺把流質(zhì)或藥片送到舌根處，讓病人自己吞咽，心不要急，要慢慢來(lái)。也可給病人一根吸管讓其伸入口中，自己做吸吮動(dòng)作。進(jìn)半流質(zhì)時(shí)，須少量，反復(fù)咀嚼，吞下一口再吃下一口。若病人確實(shí)無(wú)法完成吞咽動(dòng)作，那么只能經(jīng)鼻腔留置胃管，定時(shí)注入藥片、水和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等。待病情穩(wěn)定，出現(xiàn)吞咽功能時(shí)，再拔胃管讓其自己進(jìn)食和服藥，原則上是流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、常規(guī)飲食。

    飲食宜清淡，少油膩

    ■上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 郭明光 副主任醫(yī)師

    帕金森病除了藥物治療外，飲食的合理調(diào)配也非常重要。因?yàn)�，患病者多�?shù)為老年人，有的同時(shí)還伴有心腦血管系統(tǒng)其他突變，所以原則上飲食以清淡、少油膩、易消化的膳食為主。

    多食動(dòng)物脂肪可引起膽固醇升高，如豬油、牛油、奶油等要進(jìn)行限制，膽固醇高的食物還有蛋黃、魚(yú)籽、動(dòng)物內(nèi)臟和皮、肥肉等。炒菜可用豆油、菜油、芝麻油等，因其中的不飽和脂肪酸可促進(jìn)膽固醇排泄轉(zhuǎn)化為膽汁酸，可起到降低膽固醇、推遲動(dòng)脈硬化的發(fā)生。

    另外，每天喝一杯牛奶或豆奶也可以起到降低膽固醇的作用。病人在平常的飲食中可多吃些魚(yú)、瘦肉、蛋清及豆制品等，以保持營(yíng)養(yǎng)的平衡。

    還要注意多吃新鮮蔬菜和水果，以增加維生素C及鉀、鎂等微量元素（糖尿病者要控制糖攝入），其中維生素C是*必需的營(yíng)養(yǎng)成分，它能降低血脂，改善血管的通透性，還可增強(qiáng)對(duì)感染的抵抗力，鉀和鎂對(duì)血管有保護(hù)作用。

    含碘豐富的如海帶、紫菜、蝦米等可減少膽固醇在動(dòng)脈壁上的沉積。能降低膽固醇的食物還有海魚(yú)、蕈類(lèi)（如香菇、花菇、草菇等）、洋蔥、大蒜、姜、芋艿、蕎麥、燕麥、花粉等，木耳能抑制血小板聚集，對(duì)心血管疾病有預(yù)防作用。食鹽一天控制在3－5克（低血壓者可適當(dāng)加量），鹽中成分主要為納離子，量太大可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)，還可增加血粘度，使血壓升高，對(duì)有高血壓病者不利。此外，芝麻、胡桃肉、松子仁用粉碎機(jī)打碎后加蜂蜜沖服也能起到潤(rùn)腸通便的作用。平常生活中要避免暴飲暴食，包括興奮神經(jīng)的食物如酒、濃茶、咖啡以及帶有刺激性的調(diào)味品等。

    多攝入纖維素預(yù)防便秘

    ■上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院神經(jīng)科 王曉平 副主任醫(yī)師

    便秘在患帕金森病的人群中比較常見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率占一半以上，這與患病后植物神經(jīng)癥狀及迷走神經(jīng)背核的損害有關(guān)。

    長(zhǎng)時(shí)間的便秘會(huì)導(dǎo)致糞便在直腸中積聚，不僅會(huì)由于糞便干結(jié)導(dǎo)致排便困難外，還會(huì)增加糞便中毒素被吸收入血，產(chǎn)生慢性的中毒癥狀。此外，便秘還會(huì)使胃腸道的蠕動(dòng)減弱，直接影響藥物從胃排空進(jìn)入小腸，從而影響藥物吸收入血。帕金森病患者要積極預(yù)防便秘的發(fā)生，關(guān)鍵要改變飲食結(jié)構(gòu)。每天要吃足夠的含纖維素的食物，并喝足夠的水。水分和纖維素共同作用，保持大便通暢。

    纖維素不能被消化吸收，它在腸道內(nèi)就像海綿一樣，可以吸收許多水分，然后體積膨脹許多倍，形成體積較大而松軟的糞團(tuán)，可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，容易喚起排便反射，使人產(chǎn)生便意，及時(shí)排除大便，防止便秘，緩解痔瘡和肛裂的癥狀。另外，纖維素還有抑制膽固醇吸收，降低血清膽固醇的作用。含纖維素多的食品有蔬菜、水果、豆類(lèi)食品等，尤其是有帶有葉子或莖桿的蔬菜，如白菜、菠菜、芹菜等。

    飲水和吃纖維素一樣重要，纖維素如沒(méi)有水浸泡，仍然是干且硬的，可能會(huì)更糟。所以，每天至少應(yīng)喝4至8杯水，還可以加上果汁、牛奶或者其他飲料。

    對(duì)于嚴(yán)重便秘的患者，如果上述方法都無(wú)效，那就應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些藥物。

    夜晚入廁避免摔倒引發(fā)骨折

    ■復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 王堅(jiān)博士 鄔建軍博士

    長(zhǎng)期用多巴胺的患者會(huì)出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”，是指這個(gè)病人在吃藥兩三個(gè)小時(shí)以后，帕金森的癥狀可能改善，但是癥狀會(huì)在下一次吃藥之前提前一兩個(gè)小時(shí)出現(xiàn)了，也就是說(shuō)，這個(gè)病人吃了藥好，過(guò)一段時(shí)間就又不好了，

    帕金森患者晚間多醒，而且許多患者每次醒后都上廁所，如果此時(shí)出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”，就很容易跌倒。老年人骨質(zhì)疏松發(fā)生率高，一旦跌倒便可能引起骨折，運(yùn)動(dòng)能力就更受到影響。

    因此，帕金森患者在夜間起床時(shí)要保證光線充足，如果可能的話，睡在帶衛(wèi)生間的臥室，便桶旁最好安置把手，或床旁放置便盆。臥室以及衛(wèi)生間的地磚必須防滑，不要在室內(nèi)地板打蠟，潮濕后盡快擦干。

    此外，浴室對(duì)像帕金森病患者這樣平衡不好的人來(lái)說(shuō)是比較危險(xiǎn)的地方。建議帕金森病患者家屬將坐浴和淋浴相結(jié)合，浴室內(nèi)安放固定的高腳凳，方便坐著洗澡和穿脫衣服。還可以在浴缸或淋浴地板上鋪一層防滑的設(shè)施，比如長(zhǎng)條狀或一整片的橡膠墊，浴缸處最好設(shè)有安全扶手便于抓扶。

    中藥與針灸雙管齊下

    ■上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 張秋娟 主任醫(yī)師

    中醫(yī)認(rèn)為，帕金森病的發(fā)病原因有多種，主要有陰虛內(nèi)動(dòng)、氣血不足，血瘀阻絡(luò)、痰濁阻滯等。對(duì)此有以下四種中藥療法：

    ★對(duì)于陰虛內(nèi)動(dòng)型患者來(lái)說(shuō)，其發(fā)病緣于肝腎陰虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，因此要“滋陰潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)”。大多選擇定振丸、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、六味地黃丸、羚角鉤藤湯、一貫煎、大補(bǔ)陰丸、大定風(fēng)珠等化裁治療。

    ★對(duì)于氣血不足型患者來(lái)說(shuō)，其發(fā)病緣于氣血虧虛，血不養(yǎng)筋，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，因此要益氣養(yǎng)血。一般用人參養(yǎng)榮湯、八珍湯、四物湯等治療。

    ★對(duì)于血瘀阻絡(luò)型患者來(lái)說(shuō)，病人由于氣虛耳無(wú)以推動(dòng)血液，血滯脈中，成為瘀血，因此治療應(yīng)當(dāng)以益氣活血為目的。多選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，血府逐瘀湯、桃紅四物湯、復(fù)元活血推拿嘎等治療。

    ★對(duì)于痰濁阻滯型患者來(lái)說(shuō)，治療目的以化痰通絡(luò)為主，一般用導(dǎo)痰湯、滌痰湯治療。

    除了中藥治療外，針灸治療帕金森病臨床療效明顯，且未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，表明針灸療法具有一定的潛力和優(yōu)勢(shì)。

    帕金森病在治療過(guò)程中，應(yīng)采用綜合療法，即多種方法選擇使用或交替使用。中藥針灸配合西藥治療，不僅大大降低了西藥的用量和副作用，而且提高了療效�，F(xiàn)在已經(jīng)逐漸開(kāi)始對(duì)中藥與針刺、針刺與艾灸、頭針與體針結(jié)合等綜合方法治療帕金森病做了有意義的嘗試和探討。