小兒腦積水疾病的發(fā)病原因
小兒腦積水疾病的發(fā)生影響著孩子的智力發(fā)育,對(duì)于孩子健康成長(zhǎng)也是有著很大影響的小兒腦積水這樣的疾病幾乎無(wú)法根治,專(zhuān)家表示在生活當(dāng)中我們可以有效的去預(yù)防小兒腦積水疾病的發(fā)生,關(guān)鍵是家長(zhǎng)們首先要了解小兒腦積水疾病的發(fā)病原因有什么?
兒童腦脊液產(chǎn)生過(guò)程和形成量與成人相同,平均20ml/h。但其腦積水臨床特點(diǎn)有所不同。兒童腦積水多為先天性和炎癥性病變所致,而成人腦積水以顱內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血和外傷多見(jiàn)。從解剖學(xué)上看,腦脊液通路上任何部位發(fā)生狹窄或阻塞都可產(chǎn)生腦積水。
從生理功能上講,腦積水是由于腦脊液的吸收障礙所致,這種腦脊液的形成與吸收失衡,使腦脊液增多,顱內(nèi)壓增高使腦組織本身的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變,產(chǎn)生腦室壁壓力增高,腦室進(jìn)行性擴(kuò)大。有人用腰穿灌注方法研究交通性腦積水病人發(fā)現(xiàn),在正常顱內(nèi)壓范圍內(nèi),高于靜息狀態(tài)下的顱內(nèi)壓,腦脊液的吸收能力大于生成能力,稱(chēng)腦脊液吸收貯備能力。腦室的大小與腦脊液吸收貯備能力無(wú)關(guān)。而是腦室擴(kuò)張引起,腦組織彈性力增加,繼而產(chǎn)生腦室內(nèi)腦脊液搏動(dòng)壓的幅度增大、這種搏動(dòng)壓產(chǎn)生腦室的進(jìn)行性擴(kuò)大。
腦組織的彈性力和腦室表面積的增加與腦室擴(kuò)張密切相關(guān),另外,瞬間性腦室內(nèi)搏動(dòng)壓增高沖擊導(dǎo)水管部位,出現(xiàn)腦室周?chē)M織損傷,產(chǎn)生繼發(fā)性腦室擴(kuò)大。正常顱壓性腦積水主要原因是腦室內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔之間壓力差不同,而非顱內(nèi)壓的絕對(duì)值增高,該類(lèi)腦積水阻塞部位在腦脊液循環(huán)的末端,即蛛網(wǎng)膜下腔,這種情況雖有腦脊液的生成和吸收相平衡,但是,異常的壓力梯度作用在腦層表面和腦室之間仍可發(fā)生腦室擴(kuò)張,如果損傷在腦脊液吸收較遠(yuǎn)的部位,例如矢狀竇內(nèi)時(shí),腦皮質(zhì)沒(méi)有壓力梯度差,腦室則不擴(kuò)大。這種情況表現(xiàn)在良性顱高壓病人,此時(shí),有腦脊液的吸收障礙和顱內(nèi)壓升高,沒(méi)有腦室擴(kuò)大。
上矢狀竇壓力升高可產(chǎn)生嬰幼兒外部性腦積水,此時(shí)表皮質(zhì)表面的蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大,這是由于壓力梯度差不存在于皮質(zhì)表現(xiàn),而是在腦室內(nèi)和顱骨之間,產(chǎn)生顱骨的擴(kuò)張,臨床上巨顱癥的患兒常伴有蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。有報(bào)道兒童的良性顱高壓和腦積水多與顱內(nèi)靜脈壓升高有關(guān),良性顱高壓病人全部為3周歲以上,顱骨骨縫閉合兒童。在嬰幼兒中,即使腦內(nèi)嚴(yán)重積水,腦室擴(kuò)大明顯,前囟穿刺壓力仍在20~70mmH20的正常范圍之內(nèi),在容納異常多的腦脊液情況下,顱內(nèi)壓變化仍很小,這與嬰幼兒腦積水的顱骨縫和前囟未閉有關(guān),有人認(rèn)為這種代償能力對(duì)保護(hù)嬰幼兒的智力有重要意義,也提示嬰幼兒腦積水不能以顱內(nèi)壓改變作為分流治療的指征。腦積水一旦開(kāi)始則會(huì)繼發(fā)腦脊液的循環(huán)和吸收障礙。
另外,多數(shù)伴有脊柱裂的腦積水患兒多由于原發(fā)性導(dǎo)水管狹窄引起,阻塞主要的部位在第三腦室下部,尤其是出口處,伴隨腦室擴(kuò)張,從外部壓迫中腦,產(chǎn)生中腦的機(jī)械性扭曲,產(chǎn)生繼發(fā)性中腦導(dǎo)水管阻塞。這種現(xiàn)象在脊髓畸形和其他原因的腦積水患兒中均可發(fā)生。交通性腦積水的兒童在分流一段時(shí)間后,由于腦組織本身的變化也會(huì)發(fā)生中腦導(dǎo)水管阻塞。
專(zhuān)家提醒最近這些年來(lái)小兒腦積水疾病的發(fā)病率越來(lái)越高,所以家長(zhǎng)們一定要在平時(shí)多加關(guān)注小兒腦積水疾病的基本常識(shí),小編上面為大家總結(jié)了小兒腦積水疾病的發(fā)病原因,希望這些形成原因能夠幫助家長(zhǎng)們有效的避免孩子出現(xiàn)小兒腦積水疾病。
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