腦出血發(fā)病后的主要癥狀
生活當(dāng)中腦出血是復(fù)雜的,極多的人會遇到此病,嚴(yán)重的傷害了患者腦部的健康,為此我們需要深入了解腦出血的知識,特別是要將此病的癥狀表現(xiàn)重視起來才可以,往下看帶朋友們了解一下腦出血發(fā)病后的相關(guān)癥狀表現(xiàn)有哪些呢。
高血壓腦出血常發(fā)生于50~70歲,男性略多,冬春季易發(fā)。通常在活動和情緒激動時發(fā)病,出血前多無預(yù)兆,50%的病人出現(xiàn)頭痛并很劇烈,常見嘔吐,出血后血壓明顯升高。臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時達到高峰,臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異,基底核、丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀;約10%的病例出現(xiàn)癇性發(fā)作,常為局灶性;重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識模糊或昏迷。外傷性腦室內(nèi)出血:因暴力作用在額或枕部,使腦組織沿前后方向猛烈運動時,腦室壁產(chǎn)生剪力變形,撕破室管膜血管或是外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血腫,破入腦室而引起。自發(fā)性腦室內(nèi)出血是指非外傷性因素所致的顱內(nèi)血管破裂,血液進入腦室系統(tǒng)。
常見臨床類型及特點基底核區(qū)出血,殼核和丘腦是高血壓性腦出血的兩個最常見部位。它們被內(nèi)囊后肢所分隔,下行運動纖維、上行感覺纖維以及視輻射穿行其中。外側(cè)(殼核)或內(nèi)側(cè)(丘腦)擴張血腫壓迫這些纖維產(chǎn)生對側(cè)運動、感覺功能障礙,典型可見三偏體征(病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等);大量出血可出現(xiàn)意識障礙;也可穿破腦組織進入腦室,出現(xiàn)血性csf,直接穿破皮質(zhì)者不常見。殼核出血,主要是豆紋動脈外側(cè)支破裂,通常引起較嚴(yán)重運動功能缺損,持續(xù)性同向性偏盲,可出現(xiàn)雙眼向病灶對側(cè)凝視不能,主側(cè)半球可有失語。
丘腦出血:由丘腦膝狀體動脈和丘腦穿通動脈破裂所致,產(chǎn)生較明顯感覺障礙,短暫的同向性偏盲;出血灶壓迫皮質(zhì)語言中樞可產(chǎn)生失語癥,丘腦局灶性出血可出現(xiàn)獨立的失語綜合征,預(yù)后好。丘腦出血特點是:上下肢癱瘓較均等,深感覺障礙較突出;大量出血使中腦上視中樞受損,眼球向下偏斜,如凝視鼻尖;意識障礙多見且較重,出血波及丘腦下部或破入第三腦室則昏迷加深,瞳孔縮小,出現(xiàn)去皮質(zhì)強直等;累及丘腦底核或紋狀體可見偏身舞蹈-投擲樣運動;如出血量大使殼核和丘腦均受累,難以區(qū)分出血起始部位,稱為基底核區(qū)出血。尾狀核頭出血,較少見,表現(xiàn)頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征,無明顯癱瘓,頗似蛛網(wǎng)膜下隙出血,有時可見對側(cè)中樞性面舌癱,臨床常易忽略,偶因頭痛在ct檢查時發(fā)現(xiàn)。
(2)腦葉出血,常由腦動靜脈畸形、moyamoya病、血管淀粉樣變性和腫瘤等所致。常出現(xiàn)頭痛、嘔吐、失語癥、視野異常及腦膜刺激征,癲癇發(fā)作較常見,昏迷較少見。頂葉出血最常見,可見偏身感覺障礙、空間構(gòu)象障礙;額葉可見偏癱、broca失語、摸索等;顳葉可見wernicke失語、精神癥狀;枕葉出現(xiàn)對側(cè)偏盲。腦橋出血,多由基底動脈腦橋支破裂所致,出血灶位于腦橋基底與被蓋部之間。大量出血(血腫>5ml)累及腦橋雙側(cè),常破入第四腦室或向背側(cè)擴展至中腦;颊哂跀(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)陷入昏迷、四肢癱瘓和去皮質(zhì)強直發(fā)作;可見雙側(cè)針尖樣瞳孔和固定于正中位、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙和眼球浮動(雙眼間隔約5s的下跳性移動)等,通常在48h內(nèi)死亡。小量出血表現(xiàn)交叉性癱瘓或共濟失調(diào)性輕偏癱,兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹或核間性眼肌麻痹,可無意識障礙,可較好恢復(fù)。中腦出血罕見,輕癥表現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)動眼神經(jīng)不全癱瘓或weber綜合征,重癥表現(xiàn)深昏迷,四肢弛緩性癱瘓,迅速死亡;可通過ct確診。
我們看完了這些知識之后,認(rèn)識了腦出血發(fā)病后帶來的癥狀是什么了,此病會影響患者平時的生活,給腦部的健康帶來了相當(dāng)嚴(yán)重的傷害,因此朋友們要警惕腦出血的出現(xiàn),需要清楚的認(rèn)識此病的癥狀,而且發(fā)病后要注意及早的治療。
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