解析急性脊髓炎的癥狀表現(xiàn)
在日常生活當(dāng)中,大家需要注意急性脊髓炎的出現(xiàn),在這種疾病出現(xiàn)時,很嚴(yán)重的危害到了患者的生活,而且還會造成運動障礙,感覺障礙,嚴(yán)重的影響到了人們的生活健康,平時大家需要注意合理的進(jìn)行治療,那么,急性脊髓炎的癥狀表現(xiàn)都有哪些?
一、運動障礙:
以青壯年多見。病前數(shù)天或1~2周可有發(fā)熱、全身不適或上呼吸道感染等病史。起病急,常先有背痛或胸腰部束帶感,隨后出現(xiàn)麻木、無力等癥狀,多于數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰,出現(xiàn)脊髓橫貫性損害癥狀。
二、感覺障礙:
以胸髓受損害后引起的截癱最常見,如頸髓受損則出現(xiàn)四肢癱,并可伴有呼吸肌麻痹。早期脊髓休克階段,病變水平以下呈弛緩性癱瘓、肌張力降低、深反射消失,病理反射也可引不出來。通常于2~3周后,逐漸過渡到痙攣性癱瘓,肌張力逐漸升高,尤以伸肌張力增高較明顯,深反射出現(xiàn)繼而亢進(jìn),病理反射明顯,與此同時有時肌力也可能開始有所恢復(fù),恢復(fù)一般常需數(shù)周、數(shù)月之久,但最終常有一些體征殘留。倘病變重,范圍廣或合并有尿路感染等并發(fā)癥者,脊髓休克階段可能延長,有的可長期表現(xiàn)為弛緩性癱瘓,或脊髓休克期過后出現(xiàn)痙攣性屈曲性肢體癱瘓,此時肢體屈肌張力增高,稍有刺激,雙下肢屈曲痙攣,伴出汗、豎毛反應(yīng)和大小便自動排出等癥狀,稱為脊髓總體反射。以上情況常提示預(yù)后較差,一些患者可終生癱瘓致殘。
三、植物神經(jīng)障礙:
損害平面以下肢體和軀干的各類感覺均有障礙,重者完全消失、系雙脊髓丘腦束和后索受損所致。在感覺缺失區(qū)上緣可有一感覺過敏帶。
預(yù)后與病情嚴(yán)重程度有關(guān)
1.無合并癥者3~6個月可基本恢復(fù), 生活自理。
2.完全截癱6個月后EMG仍為失神經(jīng)改變, MRI示髓內(nèi)廣泛改變, 病變>10個脊髓節(jié)段者預(yù)后不良。
3.合并泌尿系感染、褥瘡和肺炎影響恢復(fù),遺留后遺癥。
4.急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預(yù)后差, 短期內(nèi)可死于呼吸循環(huán)衰竭。
5.約10%的患者演變?yōu)槎喟l(fā)性硬化或視神經(jīng)脊髓炎
需與以下引起急性肢體癱瘓的疾病鑒別:
1.急性硬脊膜外膿腫:可出現(xiàn)急性脊髓橫貫性損害,病前常有身體其他部位化膿性感染,病原菌經(jīng)血行或臨近組織蔓延至硬膜外形成膿腫。在原發(fā)感染數(shù)日或數(shù)周后突然起病,出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、周身無力等感染中毒癥狀,常伴根痛、脊柱叩痛。外周血白細(xì)胞數(shù)增高;椎管梗阻,CSF細(xì)胞數(shù)和蛋白含量明顯增高;CT、MRI有助于診斷。
2.柱結(jié)核或轉(zhuǎn)移性腫瘤:均可引起椎體骨質(zhì)破壞和塌陷,壓迫脊髓出現(xiàn)急性橫貫性損害。脊柱結(jié)核常有低熱、納差、消瘦、萎靡、乏力等全身中毒癥狀和其他結(jié)核病灶,病變脊柱棘明顯突起或后凸成角畸形,脊柱X線可見椎體破壞、椎間隙變窄和椎旁寒性膿腫陰影等典型改變。專一性腫瘤在老年人多見,X線可見椎體破壞,如找到原發(fā)病灶可確診。
3.脊髓出血:由脊髓外傷或血管畸形引起。起病急驟,迅速出現(xiàn)劇烈背痛、截癱和括約肌功能障礙。腰穿CSF為血性,脊髓CT可見出血部位高密度影,脊髓DSA可發(fā)現(xiàn)脊髓血管畸形。
大家日常生活中,應(yīng)該注意合理的進(jìn)行調(diào)節(jié),并且要注意護(hù)理方法,要注意其中的癥狀表現(xiàn),避免造成更多困擾,平時需要注意合理的進(jìn)行鑒別診斷,有效的進(jìn)行護(hù)理,以免造成運動障礙,希望大家盡早了解急性脊髓炎的出現(xiàn),有效的進(jìn)行調(diào)理。
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