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    哪些原因?qū)е铝祟^痛的出現(xiàn)

    哪些原因?qū)е铝祟^痛的出現(xiàn)

    頭痛疾病在生活中是一種非常常見的疾病,頭痛的出現(xiàn)會(huì)給患者的學(xué)習(xí)和工作帶來很大的影響,大家對(duì)頭痛疾病可能很熟悉了,對(duì)它的發(fā)病原因可能不是很了解,生活中也有好多因素會(huì)引起頭痛的出現(xiàn),下面我們就一起來了解這些發(fā)病原因。

    頭痛病因:

    頭痛的病因復(fù)雜,且分類方法眾多,①顱外動(dòng)脈的擴(kuò)張或動(dòng)脈炎(顳動(dòng)脈炎)。②顱內(nèi)動(dòng)脈的擴(kuò)張。③腦底大動(dòng)脈及其主要分支的牽引、伸展;具痛覺的顱和頸神經(jīng)被壓、移位;顱內(nèi)痛覺敏感組織受牽引,如:突然轉(zhuǎn)頭而致頭痛,腰穿后頭痛。④靜脈竇本身移位及引流靜脈被牽引。⑤顱內(nèi)痛覺敏感組織的炎癥和刺激。⑥頸部、頭皮、肌肉損傷或持續(xù)收縮。⑦頭部有害刺激擴(kuò)散(如青光眼、屈光不正、耳鼻、齒、口腔疾患)。⑧高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙(神經(jīng)官能癥、重型精神病)、癲癇(癲癇性頭痛)。臨床上所見到的頭痛常涉及幾種機(jī)理。

    病因及分類:以下述病分類較為適用于臨床工作。

    一、血管性頭痛

    包括偏頭痛、非偏頭痛性血管性頭痛、叢集性頭痛、顳動(dòng)脈炎、高血壓和血管擴(kuò)張劑(組織胺,亞硝酸異戌酯等)所致頭痛等。

    二、顱內(nèi)病變

    包括顱內(nèi)腫瘤、良性顱內(nèi)壓增高癥(假性腦瘤)、顱內(nèi)血腫、囊腫、肉芽腫、腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、空蝶鞍、顱內(nèi)感染和非感染性炎癥、顱內(nèi)出血、腦血栓形成、腦栓塞和顱內(nèi)靜脈竇血栓形成等均可引起頭痛。

    三、鄰近組織的病變

    如顱骨腫瘤、骨膜炎、畸形性骨炎、枕額肌風(fēng)濕性肌纖維炎、頸椎病變、青光眼、耳病(如炎癥、腫瘤)、副鼻竇炎等所引起的頭痛。

    四、系統(tǒng)性疾病

    如變態(tài)反應(yīng)、中毒(酒精、一氧化碳中毒)、感染、代謝性障礙(如缺氧、高二氧化碳血癥、尿毒癥、痛風(fēng)等);月經(jīng)、更年期、嗜鉻細(xì)胞瘤、糖尿病、低血糖、胰腺腺瘤、垂體前葉功能不足、阿狄森氏病等內(nèi)分泌障礙;貧血、紅血球增多癥、白血病等血液病;日曬、吸煙、飲酒、便秘、疲勞、緊張、癲癇(癲癇性頭痛)、肝炎等。

    五、功能性頭痛

    該類頭痛往往找不到明確的病因,是由于大腦神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂和血管舒縮功能障礙而引起的頭痛。這類頭痛往往反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重,但預(yù)后良好。

    1.顱內(nèi)病變:如腦腫瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦水腫、腦膜炎、腦膿腫和顱內(nèi)高壓癥等,顱內(nèi)占位性病變?cè)诓∽凅w積膨脹或牽拉腦部血管以及腦底硬腦膜結(jié)構(gòu)時(shí)可致頭痛,且通常早于顱內(nèi)壓升高。顱內(nèi)壓升高患者的雙側(cè)枕部和(或)前額部波動(dòng)性頭痛是由于前牽拉血管和硬腦膜所致。

    2.顱內(nèi)、外動(dòng)脈高度擴(kuò)張以及周圍結(jié)構(gòu)受累:可致頭痛,如偏頭痛、發(fā)熱、缺氧、低血糖、一氧化碳中毒,使用血管擴(kuò)張藥和癲癇大發(fā)作之后等,顳動(dòng)脈炎、枕動(dòng)脈炎各類脈管炎和靜脈竇炎也可以引發(fā)嚴(yán)重的持續(xù)性頭痛,開始時(shí)疼痛局限,之后變得彌散。椎動(dòng)脈血栓形成所致的頭痛多位于耳后,基底動(dòng)脈血栓形成所致疼痛則投射到枕部,有時(shí)也可以出現(xiàn)在前額。頸動(dòng)脈分流所致疼痛則投射到眼以及前額,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤也可以引發(fā)牽涉痛,后交通動(dòng)脈損傷多投射到眼部。注射組胺及攝取酒精后所致頭痛均可能為腦血管損傷所致,腌肉中亞硝酸鹽引起的所謂熱狗性頭痛(hot—dogheadache)以及中餐菜肴中使用的味精都可能通過血管擴(kuò)張機(jī)制引發(fā)頭痛。發(fā)熱性疾病伴搏動(dòng)性或持續(xù)性頭痛可能因血管擴(kuò)張引起,頭痛通常以前額和后枕部為主。壓迫頸內(nèi)動(dòng)脈或向蛛網(wǎng)膜下隙注射生理鹽水可以減輕兩側(cè)頭痛,類似于5一HT頭痛。搖動(dòng)頭部可以加劇腦膜血管搏動(dòng),刺激腦底周圍痛覺結(jié)構(gòu)使疼痛加劇。嗜鉻細(xì)胞瘤,惡性高血壓、性行為及眼用單胺氧化酶抑制劑等出現(xiàn)的雙側(cè)嚴(yán)重搏動(dòng)性頭痛與血壓極度升高有關(guān)?人孕酝椿蛴昧π灶^痛也是由于顱內(nèi)血管擴(kuò)張所致,通常為良性,也可與嗜鉻細(xì)胞瘤等顱內(nèi)病變有關(guān)。

    3.功能性或精神性疾病:包括額、顳、頸、和后頸部肌肉可因精神因素、職業(yè)、慢性炎癥、外傷勞損和鄰近組織病變而發(fā)生收縮,引起緊張性頭痛以及臨床常見的神經(jīng)癥頭痛等。

    4.鼻竇感染或阻塞;如上頜竇和額竇炎相應(yīng)區(qū)域皮膚可有觸痛,篩竇炎和蝶竇炎局限于鼻根部以下深部中線處,蝶竇病變有時(shí)也可出現(xiàn)頂部疼痛。可能由于壓力改變和對(duì)痛覺敏感的竇壁刺激所致。篩竇炎疼痛晨醒時(shí)最嚴(yán)重,直立后可逐漸緩解,引流后減輕,彎腰可因壓力改變而加劇疼痛。鼻竇疼痛有兩個(gè)明顯特點(diǎn):①搏動(dòng)性疼痛時(shí)壓迫同側(cè)頸動(dòng)脈可減輕或消除;②可有周期性復(fù)發(fā)及緩解,取決于鼻竇引流狀況。擬交感藥物如鹽酸去甲。腎上腺素可減輕腫脹和充血,緩解疼痛,但即使分泌物消失,疼痛仍會(huì)存在,可能由于通道閉塞,竇腔中空氣被吸收引起真空竇性頭痛,在通氣恢復(fù)正常后頭痛可改善。

    5.腦膜刺激所致頭痛:由于感染或出血使腦膜受刺激所致頭痛常急性發(fā)作,較嚴(yán)重,區(qū)域泛化,位置較深呈持續(xù)性,并伴有頸部僵硬,向前曲頸時(shí)尤其明顯。通常認(rèn)為顱內(nèi)壓升高所致,放出腦脊液后有部分緩解。此外,腦膜血管擴(kuò)張和炎癥及化學(xué)物質(zhì)等對(duì)腦膜和大血管疼痛感覺刺激可能是引起頭痛和頸強(qiáng)直的重要因素。如由表皮樣囊腫突然破裂所致的化學(xué)性腦膜炎,腦脊液壓力基本正常,頭痛卻異常劇烈。

    6.眼源性頭痛:弱視和屈光不正等也可以引起頭痛。通常位于眼眶,前額和頸部,常繼發(fā)于長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼過度,為持續(xù)性酸痛。遠(yuǎn)視和散光可導(dǎo)致眼外肌及額顳部甚至后枕部肌肉持續(xù)性收縮而引起頭痛。糾正屈光不正可消除頭痛。眼外科手術(shù)中牽扯眼外肌或鞏膜也會(huì)引發(fā)疼痛。神經(jīng)原性病導(dǎo)致的復(fù)視或一只眼用眼罩遮住而使用單眼的患者常有前額部疼痛,鞏膜炎或急性青光眼使眼眶內(nèi)壓增高,可產(chǎn)生眼球持續(xù)性酸痛,并向前額放散。

    7.韌帶、肌肉以及上位脊柱關(guān)節(jié)病變伴發(fā)的頭痛:①頭痛通常牽涉到同側(cè)枕部和頸背部,有時(shí)可波及顳部和前額。向所累及的韌帶皮膚及關(guān)節(jié)注射高滲性鹽水可產(chǎn)生疼痛,老年人由于風(fēng)濕性或肥大性關(guān)節(jié)炎常常頻繁發(fā)作這類頭痛,頸部扭傷或頭頸部突然屈曲、伸展及扭轉(zhuǎn)也可發(fā)生;如關(guān)節(jié)炎引起疼痛,經(jīng)數(shù)小時(shí)制動(dòng)后活動(dòng)時(shí)會(huì)感覺僵硬和疼痛。②纖維性肌炎所致頭痛在靠近頸部及其他肌肉顱骨附著處有明顯觸痛結(jié)節(jié),可能只在牽涉痛區(qū)有深部觸痛或不自主性繼發(fā)性保護(hù)性肌肉痙攣,特征是疼痛較穩(wěn)定,并從一側(cè)逐漸發(fā)展至雙側(cè)頭部,寒冷或通風(fēng)等可促其發(fā)作,有時(shí)疼痛嚴(yán)重,但不影響睡眠,肌肉按摩、熱敷及痛點(diǎn)封閉療效不確定,可使部分患者的疼痛緩解。單側(cè)枕部疼痛常被誤診為枕神經(jīng)痛。

    8.全身性疾病生化或內(nèi)分泌改變:也是頭痛的原因,如月經(jīng)期頭痛、絕經(jīng)期頭痛等。

    9.腰穿后頭痛:由于腦脊液滲漏使顱內(nèi)壓降低引起頭痛,壓迫頸靜脈通?墒诡^痛加劇,腦脊液滲漏停止,壓力恢復(fù),頭痛消失。

    以上的內(nèi)容就是引起頭痛的一些原因了,頭痛疾病是嚴(yán)重的,它的出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重的困擾著患者的生活,使他們的身心健康受到傷害,我們必須多去認(rèn)識(shí)有關(guān)頭痛的知識(shí),透徹的了解頭痛的發(fā)病原因,只有了解病因,才能有效和正確的去治療頭痛。