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    脊髓血管畸形該怎么樣篩查呢

    脊髓血管畸形該怎么樣篩查呢

    對于患有脊髓血管畸形的人來說,千萬不要忽視有效的治療措施在接受治療前一定要到醫(yī)院認(rèn)真做好檢查通過檢查才能幫助大家更好地了解病情,以便于制定出適合的治療方案對癥治療可以使病情得到有效的控制,那么對于患者來說,該如何檢查呢及治療方法是什么呢?一起來看看吧!

    檢查方法

    1.平片 椎體血管瘤可見椎體有柵狀疏松;髓內(nèi)血管畸形可見椎管及椎弓根間距增寬,類似髓內(nèi)腫瘤。Cobb綜合征可見椎體及椎弓根破壞。

    2.脊髓造影 這是判斷脊髓病變最重要的第一個(gè)檢查步驟,不僅能提供脊髓本身的非直接影像,而且還能顯示髓周血管的直接影像。造影時(shí)應(yīng)使用非離子性水溶性造影劑,其副作用少,可以較好地在蛛網(wǎng)膜下腔彌散,充分顯示病變。同時(shí),還能很快吸收,不影響再次行血管造影。必要時(shí)可加行CT掃描或脊髓斷層造影。

    (1)髓周正常血管影:正常脊髓造影片上?梢姷剿柚芎退韬蟮难苡埃本為脊髓前靜脈,彎曲的為脊髓后靜脈,多位于胸4~8節(jié)段。正位斷層可在胸腰段見到發(fā)針樣根髓引流靜脈。

    (2)病變的脊髓造影影像:脊髓增粗,提示髓內(nèi)血管畸形,脊髓表面的靜脈團(tuán)可致梗阻。椎體血管瘤可造成硬膜外壓迫。另外,在脊髓周圍或椎管圓錐部可見擴(kuò)張或迂曲的血管影。

    3.CT掃描 在脊髓造影明確病變節(jié)段后,再行CT掃描,對病變將會有一個(gè)更全面的認(rèn)識。平掃可檢出髓內(nèi)血腫和鈣化。鞘內(nèi)注射造影劑 可見蛛網(wǎng)膜、硬膜下腔有異常的充盈缺損。造影增強(qiáng)后,可顯示髓內(nèi)、外異常的血管團(tuán)。

    4.磁共振成像 可以從矢狀、冠狀、橫斷三維斷層圖像全面認(rèn)識髓內(nèi)血管畸形的部位、血管團(tuán)的大小、有無靜脈血栓形成,并做手術(shù)后或造影后的隨訪用,逐步代替了脊髓碘水造影。除海綿狀血管瘤外,各型的血管畸形在MRI的影像中,都顯示為蜿蜒迂曲的低信號流空現(xiàn)象,分布在蛛網(wǎng)膜下腔或脊髓髓內(nèi)。有靜脈充血時(shí),可顯示脊髓膨大,信號或強(qiáng)或弱,髓內(nèi)海綿狀血管瘤則在T1加權(quán)像時(shí)表現(xiàn)為較典型的“黑環(huán)”征,即中間是高信號,提示出血后正鐵血紅蛋白沉積,周圍為低信號。

    治療措施。

    1.血管內(nèi)栓塞術(shù)

    一般講,脊髓血管畸形均是血管內(nèi)栓塞術(shù)的適應(yīng)證,尤其對于硬脊膜和脊髓周AVF病人是首選治療方法,對于無法進(jìn)行栓塞的病例可選擇其他治療方法。應(yīng)根據(jù)病變供血?jiǎng)用}、瘺口和畸形血管團(tuán)的情況選擇不同的栓塞材料,球囊和微彈簧圈可將供血?jiǎng)用}和瘺口栓塞。微導(dǎo)管進(jìn)入血管畸形團(tuán)后可以用正丁基-α-氰丙烯酸鹽(NBCA)栓塞畸形血管團(tuán),在微導(dǎo)管到位并不非常滿意的情況下可以用絲線段和Lavalon微粒,它們依血流趨向性可進(jìn)入畸形血管團(tuán)內(nèi)將其栓塞。對要進(jìn)行栓塞的動脈要仔細(xì)分析,以栓塞后不造成脊髓缺血為目的。由于脊髓后動脈為雙根血管,故經(jīng)脊髓后動脈進(jìn)行栓塞是較安全的途徑。NBCA栓塞后的抗凝治療十減少靜脈性缺血癥狀的關(guān)鍵。

    2.病灶切除術(shù)

    對脊髓血管病變切除一定要在顯微鏡下操作。對于畸形血管呈長條狀位于脊髓背側(cè),可予完整切除。對于脊髓內(nèi)成熟型AVM,病變范圍局限,也可手術(shù)切除。

    3.供血?jiǎng)用}結(jié)扎術(shù)

    對于栓塞失敗或病灶無法切除的畸形血管病變,例如位于脊髓腹側(cè)的AVM,可切除相應(yīng)供血?jiǎng)用}處的椎板,在靠近病灶處結(jié)扎供血?jiǎng)用},減輕盜血,改善癥狀。但由于病灶存在,側(cè)支供血可使癥狀復(fù)發(fā)。

    從上面資料中我們可以學(xué)習(xí)到脊髓血管畸形的檢查方法以及治療措施,希望能給患者帶來一定的指導(dǎo)作用,不管得了什么疾病都要認(rèn)真對待,早期的治療會使病情得到有效的控制而且也會做的治療的時(shí)間,所以患者務(wù)必要重視治療,最后,小編祝愿患者早日康復(fù)。