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    脊膜膨出的并發(fā)癥與預(yù)防

    脊膜膨出的并發(fā)癥與預(yù)防

    當(dāng)患有脊膜膨出的時(shí)候,一定要注意日常的飲食健康,以預(yù)防脊膜膨出,然后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,對(duì)脊膜膨出的治療會(huì)有很大的幫助。

    脊膜膨出是脊髓和脊柱末端的各種先天性發(fā)育異常,均可導(dǎo)致脊膜膨出。脊膜膨出患者出生抗體后,即發(fā)現(xiàn)于腰骶部頸后部或背部中線處有一軟性包塊逐漸增大并于哭鬧時(shí),張力增加下肢畸形和大小便失禁頭顱增大和智力減退。兩下肢運(yùn)動(dòng)障礙和變形大小便失禁。會(huì)陰部鞍形感覺(jué)障礙膨出的囊腔,內(nèi)壁與硬脊膜(和蛛網(wǎng)膜)相延續(xù)。囊內(nèi)可為腦脊液或其它物質(zhì)充填,但無(wú)神經(jīng)組織囊腔。長(zhǎng)期通過(guò)椎板缺損處形成較細(xì)的頸與椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔通連有時(shí)此頸也被粘連封閉。特點(diǎn)是脊髓及其神經(jīng)根均位于椎管內(nèi)但可能并存脊髓低位或脊髓栓系椎管內(nèi)脂肪瘤等病變。

    脊膜膨出手術(shù)后的主要并發(fā)是腦脊液漏和由此而引起的腦脊膜炎及術(shù)后繼發(fā)性栓系等為了防止腦脊液漏,除硬脊膜的縫合要嚴(yán)密以外用腰背筋膜加強(qiáng)腰背部的缺損可使腦脊液漏這一并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低術(shù)后應(yīng)用能通過(guò)血-腦脊液屏障的抗生素藥物以降低腦脊膜炎的發(fā)生對(duì)于術(shù)后有顱內(nèi)壓增高的病例應(yīng)用甘露醇/山梨醇等脫水藥物因?yàn)槭中g(shù)后蛛網(wǎng)膜腔內(nèi)有血液刺激,造成體溫升高為防止體溫過(guò)高,可適當(dāng)應(yīng)用地塞米松等藥物,以緩解癥狀。術(shù)后應(yīng)保持病人于側(cè)臥位或俯臥位,有腦脊液漏者應(yīng)保持頭低位,預(yù)防大量腦脊液外流誘發(fā)腦疝。預(yù)防手術(shù)感染導(dǎo)致腦脊膜化膿癥是十分重要的對(duì)局部置引流管及有腦脊液外漏的病人,切忌局部使用各種藥物尤其是有神經(jīng)毒性的藥物,以防止發(fā)生意外。根據(jù)上述臨床癥狀特點(diǎn)一般均能做出診斷透光試驗(yàn)最關(guān)鍵的診斷點(diǎn)是嬰兒出生后即發(fā)現(xiàn)背部中線有膨脹性的包塊,并隨著年齡增長(zhǎng)而擴(kuò)大以及伴隨的相應(yīng)神經(jīng)功能損害癥狀。

    由于先天性因素致椎板閉合不全,同時(shí)存在脊膜、脊髓、神經(jīng)向椎板缺損處膨出。病因尚不明了。此癥多發(fā)于脊柱背側(cè)的中線部位,以腰骶段最為常見(jiàn),少數(shù)發(fā)生在頸段或胸段(圖1)。個(gè)別情況有自椎旁經(jīng)由擴(kuò)大的椎間孔向椎管側(cè)面突出者,或膨出囊向咽后壁、胸腔、腹腔及盆腔內(nèi)伸展。脊膜膨出一般為單發(fā),多發(fā)者較少見(jiàn)。脊膜膨出有時(shí)與先天性腦積水并存。

    外科專家提醒:由于目前很多的脊膜膨出患者對(duì)疾病了解很少,也就導(dǎo)致了脊膜膨出病情在很多時(shí)候,容易惡性循環(huán),針對(duì)脊膜膨出,關(guān)鍵在于及時(shí)有效的治療脊膜膨出,這樣才能避免脊膜膨出病情給自身帶來(lái)危害。那么,在脊膜膨出治療的同時(shí)需要注意事項(xiàng),也就要專家針對(duì)你的脊膜膨出病情做詳細(xì)分析。通過(guò)以上的介紹,大家對(duì)脊膜膨出的并發(fā)癥與預(yù)防應(yīng)該有所了解,最后祝患者早日康復(fù)。