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    腦積水的臨床癥狀有哪些

    腦積水的臨床癥狀有哪些

    腦積水作為一種腦部疾病它的臨床癥狀極為明顯,就好似電影里的阿凡達(dá)似的,但這些其實(shí)都是表面現(xiàn)象,還有很多大家不為人知的癥狀表現(xiàn),既然把腦積水疾病說的這么神秘恐怖,那么腦積水的癥狀究竟有什么呢?

    嬰幼兒腦積水臨床特征

    ⑴頭圍增大 嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱進(jìn)行性增大,前囟也隨之?dāng)U大和膨隆。頭顱與軀干的生長比例失調(diào),如頭顱過大過重而垂落在胸前,頭顱與臉面不相稱,頭大面小,前額突出,下頜尖細(xì),顱骨菲薄,同時還伴有淺靜脈怒張,頭皮有光澤。

    ⑵前囟擴(kuò)大、張力增高 豎抱患兒且安靜時,囟門仍呈膨隆狀而不凹陷,也看不到正常搏動時則表示顱內(nèi)壓增高。嬰兒期顱內(nèi)壓力增高的主要表現(xiàn)是嘔吐,由于嬰兒尚不會說話,常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛,病情加重時可出現(xiàn)嗜睡或昏睡。

    ⑶破罐音 對腦積水患兒進(jìn)行頭部叩診時(額顳頂葉交界處),其聲如同叩破罐或熟透的西瓜樣。

    ⑷“落日目”現(xiàn)象 腦積水的進(jìn)一步發(fā)展,壓迫中腦頂蓋部或由于腦干的軸性移位,產(chǎn)生類似帕里諾(Parinaud)眼肌麻痹綜合征,即上凝視麻痹,使嬰兒的眼球不能上視,出現(xiàn)所謂的“落日目”征。

    ⑸頭顱透照性 重度腦積水若腦組織(皮質(zhì)、白質(zhì))厚度不足1cm時,用強(qiáng)光手電筒直接接觸頭皮,如透照有亮度則為陽性,如正常腦組織則為陰性(無亮度)。

    ⑹視神經(jīng)乳頭萎縮 嬰幼兒腦積水以原發(fā)性視神經(jīng)萎縮較多見,即使有顱內(nèi)壓增高也看不到視神經(jīng)乳頭水腫。

    ⑺神經(jīng)功能失調(diào) 第Ⅵ對顱神經(jīng)的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由于腦室系統(tǒng)的進(jìn)行性擴(kuò)大,使多數(shù)病例出現(xiàn)明顯的腦萎縮,早期尚能保持完善的神經(jīng)功能,晚期則可出現(xiàn)錐體束征,痙攣性癱瘓,去大腦強(qiáng)直等,智力發(fā)展也明顯比同齡的正常嬰兒差。

    ⑻其它 腦積水患兒常伴有其它畸形,如脊柱裂,眼球內(nèi)斜(展神經(jīng)麻痹所致),雙下肢肌張力增高,膝腱反射亢進(jìn),發(fā)育遲緩或伴有嚴(yán)重營養(yǎng)不良。

    年長兒童及成人腦積水的臨床特征

    ⑴臨床一般表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙等。

    ⑵慢性腦積水患者臨床以慢性顱內(nèi)壓增高為其主要特征,可出現(xiàn)雙側(cè)顳部或全顱疼痛,惡心、嘔吐,視神經(jīng)乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮,智力發(fā)育障礙,運(yùn)動功能障礙等。

    ⑶正常壓力腦積水是交通性腦積水的一種特殊類型,多發(fā)生于慢性交通性腦積水基礎(chǔ),代償調(diào)節(jié)功能使分泌減少,部分完好的蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能代償加快,從而形成新的平衡。雖然腦室系統(tǒng)擴(kuò)大,但腦脊液壓力正;蚪咏,故稱正常壓力腦積水。CT表現(xiàn):腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大,腦溝加深,但兩者不成比例,腦室擴(kuò)大更顯著。臨床多表現(xiàn)為癡呆、共濟(jì)失調(diào)、尿失禁(三聯(lián)征),應(yīng)與腦萎縮鑒別。

    需要特殊提醒大家,先天性腦積水一般都是頭比較大,隨著時間的推移頭部也會往大了發(fā)展。針對這種狀況它的治療難度也會很大,所以在孩子剛出生時就要及時治療,以免給家里帶來負(fù)擔(dān)給孩子帶來生命危險(xiǎn)。