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    帕金森的預(yù)防和護(hù)理

    帕金森的預(yù)防和護(hù)理

    近來(lái)有朋友反映:被帕金森困擾著,不知道該怎么擺脫帕金森,去帕金森醫(yī)院吧,又擔(dān)心帕金森治療起來(lái)難道大,去小診所吧,又擔(dān)心帕金森治療安全性問題。

    一、預(yù)防

    預(yù)防:迄今,帕金森病確切病因尚不十分清楚,因此,預(yù)防措施缺乏精確的針對(duì)性。但許多研究已證實(shí),本文上述諸多危險(xiǎn)因素與中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性、壞死存在著一定的因果關(guān)系,若能針對(duì)危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施,對(duì)預(yù)防帕金森病的發(fā)病和延緩病程進(jìn)展肯定是有益的。

    一級(jí)預(yù)防(無(wú)病防病)

    1、對(duì)有帕金森病家族史及有關(guān)基因攜帶者,有毒化學(xué)物品接觸者,均應(yīng)視為高危人群,須密切監(jiān)護(hù)隨訪,定期體檢,并加強(qiáng)健康教育,重視自我防護(hù)。

    2、加大工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)境保護(hù)的力度,減少有害氣體、污水、污物的排放,對(duì)有害作業(yè)人員應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)。

    3、改善廣大農(nóng)村及城鎮(zhèn)的飲水設(shè)施,保護(hù)水資源,減少河水、庫(kù)水、塘水及井水的污染,保證廣大人民群眾能喝上安全衛(wèi)生的飲用水。

    4、老年人慎用吩噻嗪類、利血平類及丁酰苯類藥物。

    5、重視老年病(高血壓、高血脂、高血糖、腦動(dòng)脈硬化等)的防治,增強(qiáng)體質(zhì),延緩衰老,防止動(dòng)脈粥樣硬化,對(duì)預(yù)防帕金森病均能起到一定的積極作用。

    二級(jí)預(yù)防(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療)

    1、早期診斷。帕金森病的亞臨床期長(zhǎng),若能即早開展臨床前期診斷技術(shù),如嗅覺機(jī)能障礙、PET掃描、線粒體DNA、多巴胺抗體、腦脊液化學(xué)、電生理等檢查,將亞臨床期帕金森病盡早發(fā)現(xiàn),采用神經(jīng)保護(hù)劑(如維生素E、SOD、谷胱甘肽及谷胱甘肽過氧化物酶、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、塞利吉林)治療,可能會(huì)延緩整個(gè)臨床期的過程。

    2、帕金森病早期,雖然黑質(zhì)和紋狀體神經(jīng)細(xì)胞減少,但多巴胺分泌卻代償性增加,此時(shí)腦內(nèi)多巴胺含量并未明顯減少,稱代償期,一般不主張用藥物治療,可采用理療、醫(yī)療體育、太極拳、水療、按摩、氣功、針灸等治療,以維持日常一般工作和生活,盡量推遲抗震顫麻痹藥物應(yīng)用的時(shí)間。但也有人主張?jiān)缙趹?yīng)用小劑量左旋多巴以減少并發(fā)癥,這要因人而異,擇優(yōu)選用! 3、帕金森病失代償期應(yīng)使用藥物治療。

    三級(jí)預(yù)防(延緩病情發(fā)展、防止病殘、改善生活質(zhì)量)

    1、積極進(jìn)行非藥物如理療、體療、針灸、按摩等及中西醫(yī)藥物或手術(shù)等綜合治療,以延緩病情發(fā)展。

    2、重視心理疏導(dǎo)安撫和精神關(guān)愛,保證充足睡眠,避免情緒緊張激動(dòng),以減少肌震顫加重的誘發(fā)因素。

    3、積極鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng),如吃飯、穿衣、洗漱等。有語(yǔ)言障礙者,可對(duì)著鏡子努力大聲地練習(xí)發(fā)音。加強(qiáng)關(guān)節(jié)、肌力活動(dòng)及勞作訓(xùn)練,盡可能保持肢體運(yùn)動(dòng)功能,注意防止摔跤及肢體畸形殘廢。

    4、長(zhǎng)期臥床者,應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理,注意清潔衛(wèi)生,勤翻身拍背,防止墜積性肺炎及褥瘡感染等并發(fā)癥,帕金森病大部分死于肺部或其他系統(tǒng)如泌尿系統(tǒng)等的感染。注意飲食營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)給予鼻飼,保持大小便通暢。以不斷增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫功能,降低死亡率。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

    二、護(hù)理

    1、預(yù)后

    PD是慢性進(jìn)展性疾病,目前無(wú)根治方法,多數(shù)患者發(fā)病數(shù)年仍能繼續(xù)工作,也可迅速發(fā)展致殘。疾病晚期可因嚴(yán)重肌強(qiáng)直和全身僵硬,終至臥床不起。死因常為肺炎、骨折等并發(fā)癥。

    二、認(rèn)清帕金森病的五大誤區(qū):

    誤區(qū)之一:吸煙能防治帕金森

    吸煙有害健康(健康食品),婦孺皆知,但社會(huì)上曾流傳ldquo;吸煙可以防治帕金森病rdquo;之說(shuō)。事實(shí)上,這種民間說(shuō)法并非完全空穴來(lái)風(fēng),現(xiàn)在的研究表明煙草中的主要成分尼古丁以及4-苯吡啶和肼可以抑制導(dǎo)致帕金森病的某些神經(jīng)毒素的毒性作用,促進(jìn)其降解,提高腦內(nèi)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的水平,從而保護(hù)腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元。但這決不意味著吸煙就對(duì)帕金森病有百利而無(wú)一害,因?yàn)橥瑫r(shí)的大量調(diào)查研究顯示,除了可以導(dǎo)致肺癌、肺氣腫等疾病的發(fā)病率增高外,吸煙對(duì)于已經(jīng)確診的帕金森病患者并無(wú)明顯的保護(hù)作用,并且長(zhǎng)期大量的吸煙可導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化,反而會(huì)增加罹患帕金森病乃至老年性癡呆等其他嚴(yán)重疾病的機(jī)會(huì);此外,在日常生活中,許多人都有飲綠茶和喝咖啡的習(xí)慣,調(diào)查顯示長(zhǎng)期飲用綠茶和咖啡可以降低帕金森病的發(fā)病率。目前的研究發(fā)現(xiàn)綠茶中的主要成分茶多酚和咖啡的主要成分咖啡因可以增加腦內(nèi)多巴胺的含量、抑制神經(jīng)毒素的作用,從而對(duì)多巴胺能神經(jīng)元具有保護(hù)作用,所以長(zhǎng)期飲用的人不易患上帕金森病。因此,保持良好的生活方式對(duì)于帕金森病的預(yù)防是大有裨益的。

    誤區(qū)之二:保健(保健食品)品當(dāng)成ldquo;靈丹妙藥rdquo;

    常常有患者會(huì)被一些醫(yī)療廣告所誘導(dǎo),誤以為帕金森病用某些偏方可以根治而貿(mào)然相信服用,既耽誤了病情,又加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),往往得不償失。目前很多人深信注射神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)治療帕金森有效果,但事實(shí)是否如此?有些動(dòng)物試驗(yàn)表示,神經(jīng)節(jié)苷脂可以協(xié)助旁支神經(jīng)萌芽,從而幫助康復(fù)。于是出現(xiàn)了神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)腦缺血有保護(hù)作用的說(shuō)法。但人身上的臨床試驗(yàn)結(jié)果其實(shí)并不支持這種想法。截至目前尚無(wú)正式的科學(xué)報(bào)告出來(lái),它作為治療帕金森病的藥物也還沒有通過臨床驗(yàn)證!直至今年,已經(jīng)公開發(fā)表了的12個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),參加人數(shù)達(dá)2265人。大部分試驗(yàn)質(zhì)素欠佳,影響可靠程度。缺點(diǎn)包括隨機(jī)分組方法含糊、沒有治療意向分析、統(tǒng)計(jì)數(shù)字交待不清楚等等。

    除了腦梗塞之外,也有人用神經(jīng)節(jié)苷脂來(lái)醫(yī)脊髓創(chuàng)傷和腦創(chuàng)傷。同樣地,這種治療法目前也缺乏科學(xué)證據(jù)支持。脊髓創(chuàng)傷方面,最初試驗(yàn)表示可能有用,但當(dāng)時(shí)是和皮質(zhì)激素并用,因此療效難以確定。之后進(jìn)行單獨(dú)使用神經(jīng)節(jié)苷脂的試驗(yàn)已完成一段時(shí)期,詳細(xì)結(jié)果卻遲遲未見正式發(fā)表。但據(jù)研究者所透露,在用藥六月后,試驗(yàn)組和對(duì)照組似乎無(wú)分別。至于用來(lái)治療腦創(chuàng)傷,更至今仍無(wú)嚴(yán)格的科學(xué)試驗(yàn)。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

    誤區(qū)之三:輕信ldquo;這刀那刀rdquo;能根治

    帕金森病的治療通常不是一種方法所能解決的,大多數(shù)患者一般以藥物治療為主,配合康復(fù)治療和中醫(yī)藥治療;符合手術(shù)指征的難治性帕金森病患者還需進(jìn)行外科治療,但手術(shù)后仍然要服藥和輔以其他治療。

    在我國(guó)的一些醫(yī)院,曾經(jīng)引進(jìn)各種設(shè)備如ldquo;gamma;刀rdquo;、ldquo;細(xì)胞刀rdquo;等來(lái)治療帕金森病,經(jīng)過一段時(shí)間的臨床效果觀察,發(fā)現(xiàn)這些治療手段的效果并不如想象的那么理想,有的只能改善部分癥狀,有的甚至?xí)鸹颊呤鞯葒?yán)重的副作用。據(jù)專家介紹,目前歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)基本放棄了這些治療方法。

    據(jù)介紹,目前對(duì)帕金森病治療,公認(rèn)的是以左旋多巴特別是復(fù)方左旋多巴為ldquo;金標(biāo)準(zhǔn)rdquo;的藥物治療,另外就是被譽(yù)為近年來(lái)帕金森病外科治療中的重大突破,目前已被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為帕金森病的有效治療方案的ldquo;腦深部電極刺激術(shù)rdquo;(即俗稱ldquo;腦起搏器rdquo;)。而國(guó)外近年來(lái)研發(fā)出ldquo;經(jīng)顱磁刺激rdquo;新型治療方法,則可以說(shuō)是填補(bǔ)了帕金森疾病物理療法的空白。

    誤區(qū)之四:誤當(dāng)頸病腰病治

    剛剛發(fā)病的帕金森病患者往往會(huì)感覺肢體無(wú)力,肢端發(fā)硬發(fā)僵不靈活,有時(shí)還會(huì)有酸困疼痛的感覺,病人往往以為是頸椎或腰椎出了問題,到骨科拍片、做CT檢查;醫(yī)生對(duì)疾病早期單側(cè)肢體出現(xiàn)癥狀的患者也易誤診其為頸椎、腰椎疾病,甚至有些腿部起病的帕金森病患者還被誤做了椎間盤手術(shù)。其實(shí)兩種病的疼痛感覺是完全不一樣的,必要時(shí)請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)、外科會(huì)診,盡量避免誤診。

    誤區(qū)之五:寄望ldquo;腦移植手術(shù)rdquo;

    目前有些醫(yī)院打出所謂的ldquo;腦移植手術(shù)rdquo;招牌,其實(shí)質(zhì)只是用胚胎腦細(xì)胞懸液采用定向手術(shù)進(jìn)行注射,通過局部小毀損來(lái)減輕癥狀,而一旦占位效應(yīng)解除,癥狀又會(huì)重新出現(xiàn)。還有干細(xì)胞腦移植術(shù),也還在實(shí)驗(yàn)階段,雖有細(xì)胞成活,也還不能取代原細(xì)胞發(fā)揮作用。2003年美國(guó)FDA批準(zhǔn)一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃,該方法是向腦內(nèi)注射一種能產(chǎn)生多巴胺的轉(zhuǎn)基因病毒,是一種新思路,尚在臨床實(shí)驗(yàn)中。由此可見,尋找一種能徹底根治帕金森病的方法還有待人類進(jìn)一步探索。

    外科專家提醒:由于目前很多的帕金森患者對(duì)疾病了解很少,也就導(dǎo)致了帕金森病情在很多時(shí)候,容易惡性循環(huán),針對(duì)帕金森,關(guān)鍵在于及時(shí)有效的治療帕金森,這樣才能避免帕金森病情給自身帶來(lái)危害。那么,在帕金森治療的同時(shí)需要注意事項(xiàng),也就要專家針對(duì)你的帕金森病情做詳細(xì)分析。