小兒腦癱的康復知識
●對有腦損傷史的高危兒應細致觀察;
●出生后應定期帶孩子到兒科進行相關檢查;
●痙攣型患兒的家長要學會康復訓練方法,抱孩子、與孩子說話、喂水等姿勢都有講究;
●年齡大、有繼發(fā)障礙、有適應癥的患兒,才應考慮做手術;
●治腦癱,康復治療最有效,藥物治療只起輔助作用。
一位滿心歡喜的爸爸,當得知自己剛剛來到世上的寶貝腦子有問題時,淚流滿面,“撲通”一聲跪在地上懇求醫(yī)生:“救救我的孩子!”這是發(fā)生在某醫(yī)院的一件真事。對于一個家庭,有了患腦癱的孩子,就等于背上了巨大的精神包袱、沉重的經濟負擔。家長就不得不四處奔走求醫(yī),甚至有可能上當受騙。
貴在“三早”
在新生兒專業(yè)領域耕耘多年,主要從事圍產期腦損傷研究的北京大學第一醫(yī)院副院長、兒科教授周叢樂指出:小兒腦癱要達到最好的 治療效果,就要做到“三早”,即早期發(fā)現、早期診斷和早期治療。她說,由于70%~80%的小兒腦癱患者,是由圍產期窒息缺氧、顱內出血等因素引起腦損傷所致,因此,腦損傷被認為是腦癱的高危因素。要早期發(fā)現腦癱患兒,就要對有腦損傷病史的高危人群重點監(jiān)測。
因為腦癱患兒癥狀出現的時間早晚不同、程度不同,所以目前靠患兒家長早期發(fā)現還有一定困難。她認為,兒科醫(yī)生對高危兒連續(xù)細致的觀察,對腦癱的早期發(fā)現起著至關重要的作用。她也提醒出生時有腦損傷的嬰兒家長,在孩子出生1個月、3個月、半歲時,應定期帶孩子到兒科進行相關檢查,防患于未然。
周教授說,一旦孩子被確診患了腦癱,家長不要悲觀失望,要立即帶孩子到有條件的正規(guī)醫(yī)院治療,切忌亂投醫(yī)。目前已有多種方法可以治療腦癱,但她強調,治療開始得越早效果越好。
治療需打“持久戰(zhàn)”
專家指出,治療腦癱是一個漫長的過程,家長切忌心存幻想,以為靠吃藥或做一次手術,就能治好病。只有在醫(yī)生的指導下,持之以恒,綜合治療,才是惟一正確的選擇。
進入90年代,北大醫(yī)院對小兒腦癱的治療和研究做了大量卓有成效的工作,特別是近幾年來,預防保健科、小兒科和物理醫(yī)學康復科協(xié)作,對上百例腦癱高危兒進行早期干預,收到很好的效果。大多數孩子經干預治療,沒有留下后遺癥,到目前為止,也沒有一個孩子癱瘓在床。物理醫(yī)學康復科的黃真大夫介紹說,在北大醫(yī)院,一旦經兒科確診或懷疑孩子患有腦癱,馬上轉入物理康復科開始功能訓練,接受治療的孩子年齡絕大多數在6個月以內,年齡最小的出生還不到一個月。她告誡患兒家長,由于腦癱的治療在孩子生長發(fā)育過程中要持續(xù)相當長的一段時間,因此,光靠醫(yī)生的努力,不能從根本上解決問題,只有在家長的密切配合下,才能收到理想的療效。黃真介紹說,在腦癱患兒中,痙攣型最常見,約占70%~80%。她建議,家長在帶孩子到醫(yī)院接受正規(guī)治療的同時,還要在醫(yī)生的指導下,學習一些家庭康復訓練方法。如:對于痙攣型的患兒,抱孩子時不能直著抱,應讓他騎在家長的腿上或腰部;睡覺時將孩子的兩側肩胛骨墊起來或讓其側臥;與孩子說話時,要采取與他平行的位置;喂水時要從低處喂等方法,以達到抑制患兒異常姿勢的目的,使康復訓練貫穿于孩子的日常生活之中。
目前,他們在對患兒進行康復訓練,主要采用的是從國外引進的以神經發(fā)育學療法為主的綜合性治療,來糾正患兒異常的運動模式,幫助他們建立起正常的運動模式。
康復訓練最重要
中國康復醫(yī)學研究中心兒童康復科主任胡瑩媛介紹說,她所在的兒童康復科,收治的絕大部分是腦癱患兒,門診加病房每年有2000位腦癱患兒就診。她說,治療腦癱有許多方法,中醫(yī)包括按摩、中藥、中醫(yī)穴位注射等。西醫(yī)有運動療法、語言訓練、理療、認知教育及配合必要的藥物、手術等。她指出,由于腦癱主要表現為以肢體運動功能障礙為主,同時經常合并智殘、癲癇,嚴重的甚至有咀嚼吞咽等障礙,是一種綜合征,所以治療要采取綜合手段。胡瑩媛主任說,在治療中,對具體病例要進行全面評價,必須針對孩子的具體情況確定治療方法。比如矯形手術,年齡大的有繼發(fā)障礙,對有手術適應癥的孩子才能做。
腦癱專家們都認為,現在在腦癱治療中,雖然有很多方法,但康復治療是主要的,也是最有效的,藥物等治療是次要的,只起輔助作用。專家還認為,腦癱治療對于年齡較大的孩子,功能改善比較困難,但只要堅持康復訓練,患兒的功能是會有所改善的
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