可能在說到腦膿腫這樣的疾病的時(shí)候，人們都會產(chǎn)生一些畏懼感，的確這樣的疾病對于患者健康有著很大危害，這樣的疾病導(dǎo)致患者經(jīng)常的頭痛無法安心工作和生活，對于健康的威脅也非常大，那么出現(xiàn)了腦膿腫該如何診斷和治療呢?

腦膿腫相關(guān)的診斷檢查

1、化膿性腦膜炎 一般化膿性腦膜炎體溫較高，中毒癥狀和腦膜刺激征較明顯，多無定位體征，腦脊液呈化膿性炎癥改變等，不難與腦膿腫鑒別。但若腦膿腫與化膿性腦膜炎相伴隨，則臨床上兩者難以嚴(yán)格區(qū)別，可采用腦CT加以鑒別。

2、耳源性腦積水 多因中耳感染、乳突炎和橫竇血栓形成所致。其特點(diǎn)為顱內(nèi)壓增高而缺少定位體征，病程較長�？刹捎媚XCT檢查來與小腦膿腫區(qū)分(如無腦CT，也可采用腦室造影)�；蛐⌒男醒�椎穿刺，壓病灶側(cè)頸靜脈，如不引起腦脊液壓力增高，則提示該側(cè)橫竇阻塞(Tobey Ayer試驗(yàn))。本病經(jīng)藥物抗炎，脫水多能緩解。

3、化膿性迷路炎 為中耳炎并發(fā)癥，可出現(xiàn)眼顫、共濟(jì)失調(diào)和強(qiáng)迫頭位，頗似小腦膿腫。但本病眩暈較頭痛嚴(yán)重，眼底水腫，無病理征，經(jīng)藥物治療數(shù)周多好轉(zhuǎn)。

4、腦瘤 一般根據(jù)病史、CT、MRI可鑒別，有時(shí)需手術(shù)才能確診。

.藥物治療

急性化膿性腦炎和化膿階段在此階段，主要是抗感染和降低顱內(nèi)壓等對癥治療，合理選擇抗生素及應(yīng)用脫水藥物，輔以支持療法和對癥處理。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，少數(shù)病例可以治愈，多數(shù)病人急性炎癥可以得到緩解，病灶可迅速局限，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件，但有少數(shù)嚴(yán)重病人膿腫尚未形成，即已出現(xiàn)腦疝，甚至呈腦疝危象，則應(yīng)采取緊急手術(shù)處理，以挽救生命。

(1)抗生素的選擇 應(yīng)根據(jù)致病菌的種類，對細(xì)菌的敏感性和該藥對血-腦脊液屏障通透性來選擇，原則上應(yīng)選用對致病菌敏感的，容易通過血-腦脊液屏障的藥物，在細(xì)菌尚未檢出之前，可按病情選用易于通過血-腦脊液屏障的廣譜抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)出來結(jié)果后，予以適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。一般靜脈給藥，必要時(shí)根據(jù)病情亦可采用鞘內(nèi)、腦室和膿腔內(nèi)注射。

(2)脫水藥物的應(yīng)用 主要用來降低顱內(nèi)壓，緩解顱內(nèi)壓增高的癥狀，預(yù)防發(fā)生腦疝，常用脫水藥物有高滲性脫水劑如甘露醇、甘油溶液，利尿藥物如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸鈉)等，用藥同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀，注意腎功能、酸堿和水電解質(zhì)平衡的檢查。

(3)激素的應(yīng)用 在應(yīng)用抗生素的同時(shí)，也可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，以改善和調(diào)整血-腦脊液屏障的功能，降低毛細(xì)血管的通透性，減輕腦膿腫周圍的腦水腫。常用激素首選地塞米松，靜脈滴入或肌內(nèi)注射。視病情可加大劑量，用藥時(shí)注意檢查血糖。

(4)支持療法和對癥處理 主要注意營養(yǎng)和維生素的補(bǔ)充，注意水、電解質(zhì)與酸堿平衡的調(diào)整。檢查肝、腎等功能狀況。病程長、全身情況較差者需適當(dāng)輸全血、血漿和蛋白以改善全身狀況，增加抵抗力，為手術(shù)創(chuàng)造條件。如有高熱，可物理降溫。對并發(fā)癲癇者，應(yīng)予以抗癲癇藥物治療，并預(yù)防和治療其他并發(fā)癥。

希望這些診斷鑒別方法能夠幫助人們在患病之后及時(shí)確診疾病，也希望小編介紹的治療方法能夠幫助人們實(shí)現(xiàn)避免陷入治療的誤區(qū)，做到對癥治療。腦膿腫這樣的腦部疾病對于每個患者來講都是有著很大危害的，所以希望每個患者都能夠重視做好診斷和治療。