脊髓空洞癥的鑒別診斷和并發(fā)癥
脊髓空洞癥容易與哪些疾病混淆?本病需與下列疾病鑒別1.脊髓內(nèi)腫瘤和腦干腫瘤:前者臨床表現(xiàn)與脊髓空洞癥相似,但脊髓內(nèi)腫瘤一般病變節(jié)段較短,早期出現(xiàn)括約肌癥狀,椎管梗阻現(xiàn)象常較明顯;后者好發(fā)于兒童和少年,多有明顯的交叉性麻痹,病程短,發(fā)展快,晚期可有顱壓增高現(xiàn)象。
2.頸椎病:雖可有上肢的肌萎縮及節(jié)段性感覺障礙,但無淺感覺分離,根性疼痛多見,肌萎縮常較輕,一般無營養(yǎng)障礙,頸椎X光片可見骨質(zhì)半生及椎間孔變窄等征象。
3.麻風(fēng):可引起手及前臂的痛觸覺分離、肌萎縮及皮膚潰瘍。但感覺障礙范圍不符合節(jié)段性分布,體表皮膚可有散右脫屑和色素斑,受累神經(jīng)變粗,并有麻風(fēng)接觸史,皮膚、粘膜及神經(jīng)活檢可查見麻風(fēng)桿菌。脊髓空洞癥可以并發(fā)哪些疾?常合并夏科氏關(guān)節(jié)病(關(guān)節(jié)磨損、萎縮和畸形, 關(guān)節(jié)腫大, 活動度增加, 運(yùn)動時有摩擦音而無痛覺)、脊柱側(cè)彎、弓形足、顱底凹陷、腦積水等。本病的后期,空洞常累及三叉神經(jīng)脊束核出現(xiàn)面部洋蔥皮樣痛溫覺缺失,自外側(cè)向鼻唇部發(fā)展;累及疑核引起吞咽困難飲水嗆咳;累及舌下神經(jīng)核伸類肌及肌束顫動;累及面神經(jīng)核出現(xiàn)周圍性面癱;前庭小腦通路受累出現(xiàn)眩暈、眼震和步態(tài)穩(wěn)。脊髓空洞癥常合并其他先天性畸形,如脊柱側(cè)彎或后突畸形、隱性脊柱裂、頸枕區(qū)畸形、小腦扁桃體下疝和弓形足等。
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