現(xiàn)如今，有不少兒童都有很?chē)?yán)重的智障傾向，其實(shí)導(dǎo)致兒童智障的原因非常多，脊膜膨出就是其中的一種，或許大家還不大明白脊膜膨出究竟是一種什么病，這種病的發(fā)病主要表現(xiàn)為患者的脊柱與腦髓連接處因受生理因素影響，出現(xiàn)了突出癥狀，對(duì)大腦的發(fā)育造成了制約。那么脊膜膨出患者應(yīng)該如何進(jìn)行康復(fù)治療呢?

脊髓脊膜膨出患者以新生兒居多，一般情況下，他們會(huì)出現(xiàn)不同程度的脊柱裂。脊柱裂又分為囊性脊柱裂、隱性脊柱裂等，其中囊性脊柱裂患者，可以在他的脊椎后縱軸線上看到囊性的包塊突起，呈圓形或橢圓形，大小不等。隨著患者年齡的增長(zhǎng)，包塊會(huì)逐漸增大。如果包塊內(nèi)有腦脊液，用手電筒一照，它就會(huì)透光;如果包塊內(nèi)有脊髓、神經(jīng)組織等，用手電筒照它就不會(huì)透光，有時(shí)可以看見(jiàn)包塊內(nèi)有組織陰影。

通常，囊性脊柱裂患者啼哭時(shí)，包塊張力增高，包塊發(fā)硬，而患者安靜時(shí)，包塊較軟且張力不高。當(dāng)人觸摸包塊根部時(shí)，可以摸到骨頭缺損的邊緣，拍X光片會(huì)看到患者椎管擴(kuò)大、棘突及椎板缺損。如果患者處在安靜狀態(tài)時(shí)，包塊仍然張力增高、發(fā)硬，很可能因?yàn)樗�存在腦積水的問(wèn)題。此外，絕大部分脊髓脊膜膨出患者有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，仔細(xì)檢查即可發(fā)現(xiàn)患者存在下肢無(wú)力或腳畸形等問(wèn)題。如果用針刺這些患者的下肢或腳，他們反應(yīng)微弱甚至沒(méi)有反應(yīng)，等到他們慢慢長(zhǎng)大以后，還會(huì)出現(xiàn)大小便失禁等問(wèn)題，嚴(yán)重者雙下肢癱瘓。

隱性脊柱裂患者雖然背部沒(méi)有包塊，但發(fā)病部位的皮膚上或者多毛(呈片狀分布)，或有片狀的血管痣等，有些患者發(fā)病部位的皮膚顏色很深，呈棕色、黑色或紅色。隱性脊柱裂患者可能出現(xiàn)腰痛、遺尿、下肢無(wú)力或下肢神經(jīng)痛等癥狀，但是大多數(shù)患者在疾病早期、中期時(shí)沒(méi)有任何癥狀。多數(shù)脊髓脊膜膨出患者必須做手術(shù)患者出生后3個(gè)月以內(nèi)治療效果好絕大多數(shù)脊髓脊膜膨出患者必須做手術(shù)。

如果孩子患有脊髓脊膜膨出，一般在出生后1～3個(gè)月內(nèi)做手術(shù)比較好，以防止包塊壁破裂，病變加重;如果包塊壁比較厚，可以等孩子1歲半后再做手術(shù);如果包塊壁比較薄或已經(jīng)破了，必須馬上做手術(shù)。手術(shù)的目的是切除患者脊柱外的膨出物，松解脊髓和神經(jīng)根粘連，將膨出的神經(jīng)組織回納入椎管，修補(bǔ)軟組織缺損，避免神經(jīng)組織遭受持續(xù)性牽扯而加重癥狀。

脊髓脊膜膨出手術(shù)基本要點(diǎn)

(1)切除脊膜膨出囊和修補(bǔ)軟組織缺損對(duì)單純性脊膜膨出者經(jīng)此手術(shù)可以獲得治愈。

(2)探查脊髓與神經(jīng)根向脊膜囊內(nèi)膨出的情況，宜在手術(shù)顯微鏡下將其進(jìn)行游離和分解，使之還納于椎管內(nèi)絕不能盲目地予以切除。

(3)脊髓脊膜膨出手術(shù)時(shí)，通常需要向上、向下擴(kuò)大椎板切開(kāi)范圍以便于對(duì)椎管內(nèi)進(jìn)行探查和處理，這有利于將膨出神經(jīng)組織的還納。

(4)對(duì)合并腦積水、且出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀者應(yīng)先作腦積水分流術(shù)以緩解顱內(nèi)高壓索第二步才作脊膜膨出切除修補(bǔ)術(shù)。

(5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔盆腔的脊膜膨出包塊常需進(jìn)行椎板切開(kāi)并邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)科醫(yī)師施行咽后、胸腹、盆腔內(nèi)的聯(lián)合手術(shù)。

看來(lái)，對(duì)于患有脊膜膨出的治療，臨床上主要采用手術(shù)療法，因此，建議家里有脊膜膨出患兒的家長(zhǎng)朋友能夠帶患兒及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。另外，由于患兒在進(jìn)行手術(shù)時(shí)因害怕會(huì)有反抗的情況，建議家長(zhǎng)能夠在做手術(shù)前為孩子做好足夠的心理開(kāi)導(dǎo)工作。