腦瘤檢查方法的利與弊
腦瘤分原發(fā)與繼發(fā)兩大類,成人惡性的腦瘤約占全身惡性腫瘤的1.5%,居全身惡性腫瘤的第11位;而兒童則占全身惡性腫瘤的7%,僅次于白血病,位居第2種惡性腫瘤。下面介紹腦瘤檢查方法的利與弊。
1、磁共振成像(MRI):在顯示正常腦解剖方面,MRI優(yōu)于以前的任何技術(shù),使用順磁性藥物gadolinium強化掃描已經(jīng)成為MRI診斷腦腫瘤的選擇手段。使用gadolinium后,大多數(shù)惡性腫瘤出現(xiàn)強化。一般來說,病理分級低的神經(jīng)膠質(zhì)瘤在使用gadolinium后不會增強,MRI對病理分級低的星形膠質(zhì)瘤的診斷價值很大,對顱后窩腫瘤尤其是腦干腫瘤,MRI診斷最為準確。惡性腫瘤呈現(xiàn)不均勻的強化,而腦膜瘤強化則比較均勻,MRI要比CT能更早地發(fā)現(xiàn)垂體的微腺瘤,也是發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的選擇手段。
2、CT掃描:在MRI出現(xiàn)之前,CT是診斷顱內(nèi)腫瘤的重要工具,靜脈注射含碘對比劑后,可以顯示腫瘤以及腫瘤引起的結(jié)構(gòu)變化,腦實質(zhì)內(nèi)病變可見正常的腦室結(jié)構(gòu)變形和低密度的區(qū)域,注射對比劑后,腫瘤可能強化為高密度的病灶,常呈環(huán)狀圍繞著中心的射線穿透區(qū)。腫瘤的強化程度與血腦屏障的破壞有關(guān),而與腫瘤細胞本身無關(guān),腫瘤的強化更多見于比較惡性的腫瘤,低密度病灶可能提示囊腫、腫瘤壞死或腦水腫,但也是低分級神經(jīng)膠質(zhì)瘤的特征。
3、正電子掃描(PET):PET是使用帶正電子的放射性同位素藥物來診斷的,當同位素衰變時,釋放出一個正電子,并與一個電子結(jié)合,兩個粒子隨之消滅,同時釋放出兩個方向相背的γ-射線。經(jīng)過PET掃描識別后,可以斷定γ-射線的發(fā)生點或其附近區(qū)域。隨著對γ-射線來源的明確定位,就形成了CT一樣的成像。根據(jù)對信息性質(zhì)的要求不同,PET使用幾種不同的放射藥物,腦腫瘤常用的是18F-脫氧葡萄糖(FDG),此藥物只進入存活的細胞。PET的腦成像顯示,F(xiàn)DG在灰質(zhì)的積聚高于白質(zhì),這就為腦腫瘤的成像提供了條件。
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