一直以來，怨婦都是人們保護的對象，因為她們孕育著另一個生命的她們，如果有什么意外的話就會影響下一代，在生活中，如果孕婦患了腦積水的話都有哪些癥狀?有應該如何治療么?我們大家一起來了解一下這個疾病，以便于在遇到的時候知道怎么做。

腦積水(hydrocephalus)是由于腦脊液的產生和吸收之間失去平衡所致的腦室系統(tǒng)和(或)蛛網膜下腔擴大而積聚大量腦脊液。通常是由于腦脊液循環(huán)通道上的阻塞，使腦脊液不能達到其吸收部位或吸收部位發(fā)生障礙，極為罕見的是由于脈絡叢乳頭狀瘤等所引起的腦脊液分泌過多。包括阻塞性腦積水和交通性腦積水。

腦積水的癥狀

臨床癥狀不一，由于發(fā)病年齡和先巳存在的器質性病變而影響病程。癥狀嚴重者多致死胎。

1)頭顱形態(tài)的改變：嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內頭顱進行性增大，前因也隨之擴大和膨隆。頭顱的外形與腦脊液循環(huán)的阻塞部位緊密相關。中腦導水管阻塞時頭顱的穹隆擴張而顱后窩窄小，蛛網膜下腔阻塞時整個頭顱對稱性擴大，第四腦室的出口阻塞常引起顱后窩的選擇性擴大。頭顱與軀干的生長比例失調，由于頭顱過大過重而垂落在胸前，顱骨菲簿，頭皮有光澤，淺靜脈怒張。頭顱與臉面不相稱，頭大面小，前額突出，下頜尖細。

2)神經功能缺失：腦積水的進一步發(fā)展，可使第三腦室后部的松果體上隱窩顯著擴張。壓迫中腦頂蓋部或由于腦干的軸性移位，產生類似帕里諾(Parinaud)眼肌麻痹綜合征，即上凝視麻痹，使要兒的眼球上視不能，出現(xiàn)所謂的落日征。第Ⅵ對腦神經的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由于腦室系統(tǒng)的進行性擴大，使多數(shù)病例出現(xiàn)明顯的腦萎縮，在早期尚能保持完善的神經功能，到了晚期則可出現(xiàn)錐體束征、痙攣性癱瘓、去腦強直等。智力發(fā)育也明顯比同齡的正常嬰兒差。

3)高壓性腦積水：頭痛、惡心、嘔吐、癲癇、共濟失調、眼球震顫、雙眼外展麻痹、視物不清、視乳頭水腫、精神行為異常。嬰幼兒尚可出現(xiàn)頭大，前囟擴大，顱縫分開，顱骨變薄、透明，頭部叩診“破罐音”，雙眼“落日征”。

4)急性腦積水：腦脊液循環(huán)通路的任一部位一旦發(fā)生梗阻，最快者可在數(shù)小時內出現(xiàn)顱內壓增高的癥狀，如雙側額部疼痛、惡心、嘔吐等。有的可出現(xiàn)短暫或持久性視力障礙。由于顱縫已經閉合，且處于急性發(fā)作期，顱內的代償能力差，較易出現(xiàn)意識障礙。若不及時搶救可發(fā)生腦疝而死亡，

5)慢性腦積水：腦積水發(fā)生的速度較緩慢，顱內尚有一定的代償能力，例如通過骨縫分離、腦組織的退縮和腦室系統(tǒng)的擴大，使顱內能容納更多未被吸收的腦脊液，因此。臨床表現(xiàn)以慢性顱內壓增高為其主要特征，可出現(xiàn)雙側顛部或全顱疼痛、惡心、嘔吐、視盤水腫或視神經萎縮、智力發(fā)育障礙等。隨著腦室的進行性擴張，使腦室周圍的皮質脊髓束的傳導纖維牽拉受損，出現(xiàn)步態(tài)和運動功能障礙。若第三腦室過度膨脹擴張。可使垂體、下丘腦及松果體受壓，因而出現(xiàn)內分泌異常，包括幼稚型、腦性肥胖癥和青春期早熟等。

6)正常顱內壓腦積水：屬于慢性腦積水的一種狀態(tài)。步態(tài)不穩(wěn)、精神障礙和尿失禁三聯(lián)征，其中步態(tài)不穩(wěn)較早出現(xiàn)，尿失禁較晚出現(xiàn)，精神障礙表現(xiàn)為近事遺忘，思維、行動遲緩。頭圍在正常值以內或略超過正常值。

7)靜止性腦積水：是腦積水發(fā)展到一定程度之后自動靜息的一種狀態(tài)。主要特點是腦脊液的分泌與吸收趨于平衡，腦室和腦實質之間的壓力梯度已消失，腦室的容積保持穩(wěn)定或縮小，未再出現(xiàn)新的神經功能損害，精神運動發(fā)育隨年齡增長而不斷改善。

腦積水的治療

腦積水的治療概要：

腦積水要根據(jù)并病因治療。利尿劑為呋塞米(速尿)、醋氯酰胺等主要用于輕型病人。手術治療包括：減少腦脊液分泌的手術、腦脊液分流術、解除阻塞病因的手術。較輕的病人可通過使用健脾利尿、補腎益智的中藥，結合針灸療法，減少抽搐，減輕臨床癥狀。

腦積水的詳細治療：

一、病因治療

對于阻塞性腦積水應解除梗阻原因，枕大孔先天畸形者行后顱窩及上頸椎減壓，腫瘤陽塞者行腫瘤切除。

二、藥物治療

減少腦脊液分泌，增加機體水分排出。常用藥物：利尿劑為呋塞米(速尿)、醋氯酰胺等。主要用于輕型病人。

三、手術治療

(一)手術治療的分類

1.減少腦脊液分泌的手術：

(1)脈絡叢切除術：1918年由Dandy首次施行脈絡叢切除術，但效果欠佳。

(2)內鏡脈絡叢電灼術：1922年Dandy改用內鏡行脈絡叢電灼術，由于手術損傷小，且能減少腦脊液形成，至今仍有人采用此法。

2.腦脊液分流術：

(1)顱外分流術：

1)分流到頭頸部：①腦室帽狀腱膜下分流術。只能起暫時作用，遠期效果不佳。②腦室一顱內靜脈竇分流術。1907年，Payr用顳淺靜脈或大隱靜脈將側腦室與矢狀竇連接，使腦脊液引流到矢狀竇。術后病人在4個月內死亡，但尸檢未發(fā)現(xiàn)血液逆流。③腦室一頸靜脈分流術。1949年Nulson和Spitz用單流向導管為一嬰兒做側腦室一頸內靜脈分流，取得良好效果。④腦室一乳突造瘺術。為1950年Nosik所提倡，但因術后并發(fā)腦膜炎和腦脊液痿而被廢棄。⑤腦室-胸導管分流術。Yokogama于1959年做了3例，但均因近期內阻塞而死亡。

2)分流到胸腔：①腦室-心房分流術。1955年Rober和Pudenz進行了一系列的動物實驗，確定將腦脊液分流到血液循環(huán)系統(tǒng)的可行性，并研制出帶有活瓣的分流導管，用于腦室-心房分流術，取得良好效果，并被廣泛采用。②腦室一胸膜腔分流術。1914年，Heile倡議做腦室一胸膜腔分流術，但常因導管阻塞而需做矯正術。

3)分流到腹部：①腦室-腹膜腔分流術。1898年，F(xiàn)erguson首次將腰段蛛網膜下腔的腦脊液分流到腹部，以后又改為腦室一腹腔分流，取得較好效果且被廣泛采用。②脊髓蛛網膜下腔-輸尿管分流術。由Heile于1925年行首例手術，但要犧牲一個腎臟且有可能發(fā)生逆行性感染，未被采用。

(2)顱內分流術：

這類手術有①1920年Dandy的導水管內置管術。②1922年的第三腦室造瘺術。③1939年Torkildsen的側腦室一枕大池分流術等。由于這些手術方法僅適用于腦室系統(tǒng)阻塞的病例。手術指征受到一定的限制。

3.解除阻塞病因的手術：這類手術有切除顱內占位病變、切除局限于第四腦室中孔處的粘連膜、切開中腦導水管的瓣膜等。

(二)常用手術技術

下面主要介紹腦室-心房分流術、腦室，腹腔分流術。

1.腦室一心房分流術

指征

1.先天性腦積水(交通性和非交通性)：癥狀加重，中、西醫(yī)治療無效，病兒無嚴重智力障礙和大腦皮質仍有一定厚度者。

2.后天性的阻塞性和交通性腦積水。

3.正常腦壓腦積水。

禁忌證

1.顱內感染，不能用抗菌藥物控制者。

2.腦脊液蛋白明顯增高或有新鮮出血者。

3.腦室空氣造影后氣體尚未完全吸收者。

4.行腦室非水溶性碘油造影者。

5.有嚴重循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的先天或后天性疾患。

術前準備

1.X線檢查：病兒仰臥拍前、后位胸部片，測量從頸靜脈切跡至胸5～6椎間盤的距離，作為心房管插入深度的參考。

2.術前做頭顱透視或拍片，以觀察腦室系統(tǒng)中充氣造影的氣體是否完全吸收，以防氣體進入血循環(huán)發(fā)生空氣栓塞，并做心電圖檢查及有機碘過敏試驗。

3.分流管及閥門裝置高壓滅菌消毒，消毒前檢查裂隙瓣膜的功能：用消毒生理鹽水灌注管腔并保持在垂直位;如活瓣功能良好，液柱的頂點應在30-60秒鐘內達到活瓣上6～10cm間，否則不能應用(現(xiàn)有消毒的成套分流管出售)。

4.器械準備：除顱骨鉆孔及頸靜脈剝離器外，準備小彎虹膜剪、精細的鼠齒組織鑷、注射用的16號針頭、小的彈力鉗、2ml及10ml注射器。

麻醉及體位

氣管內氣體麻醉。病兒仰臥，頭部向左旋轉40°～60°，肩下墊軟墊使頸部伸展，胸部下面放x線片匣。用甲紫溶液在頭皮及頸部劃出切口，消毒巾縫在皮膚上，不要用手巾鉗，以免出現(xiàn)附加陰影，干擾X線片上對分流管的觀察。

剛這邊的日子里，大家對淘金說對我基本已經了解很多了，在生活中如果遇到這種情況，一定要及時的到正規(guī)醫(yī)院去進行檢查治療，選擇合適的方法，能夠盡量在不影響他們的情況下治療這個疾病，把損失降低到最小，希望每個人都有健康的身體。