摘要：顱內(nèi)血腫的患者，常常在生活上不能自理，有時(shí)可能出現(xiàn)大小便失禁的現(xiàn)象，所以需要我們?cè)谌粘Ｉ�活上的護(hù)理，我們要多學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理工作。

在平時(shí)的生活工作中，外傷性顱內(nèi)血腫是顱腦損傷中最常見、最嚴(yán)重的繼發(fā)性病變。病發(fā)作起來非常的急，常常有許多的并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)該引起我們的重視，但有些人對(duì)這種疾病還不了解，今天給大家?guī)�來的文章就是，有關(guān)顱內(nèi)血腫一些知識(shí)，希望能幫助到大家。

占顱腦損傷的3%～10%，占重型顱腦損傷的40%～50%。病情具有易變、多變、突變的特點(diǎn)。

顱腦損傷后的繼發(fā)性顱內(nèi)血腫，主要是通過觀察意識(shí)變化發(fā)現(xiàn)的，故掌握傷后意識(shí)障礙的各期表現(xiàn)及演變規(guī)律，有利于及時(shí)了解病情變化。如傷后意識(shí)穩(wěn)定或由昏迷逐漸清醒，常為病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，原發(fā)性昏迷逐漸加深或原發(fā)性昏迷很深，說明腦損傷嚴(yán)重;出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，說明有進(jìn)行性腦受壓存在，提示顱內(nèi)血腫持續(xù)增大或腦水腫加重;傷后出現(xiàn)中間清醒期，則是硬膜外血腫的典型表現(xiàn)。中間清醒期在傷后2～24h，大多數(shù)為6～12h。本組15例傷后出現(xiàn)中間清醒期平均9h。經(jīng)過本組觀察，出現(xiàn)以下情況提示有早期顱內(nèi)血腫形成：(1)原來意識(shí)清醒，而后出現(xiàn)嗜睡。(2)原來嗜睡但易醒，而后出現(xiàn)呼之不應(yīng)，或需用較強(qiáng)

刺激才能清醒。(3)躁動(dòng)之后，突然進(jìn)入昏睡狀態(tài)。(4)意識(shí)雖清醒，但出現(xiàn)大、小便失禁現(xiàn)象或在定期進(jìn)行性檢查中，痛覺反應(yīng)漸遲鈍。(5)意識(shí)雖清醒但出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐，并出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，光反射遲鈍，消失或出現(xiàn)凝視現(xiàn)象。

瞳孔是反映顱內(nèi)病情變化的窗口，可較早地反映有無顱內(nèi)血腫。通過觀察瞳孔大小、形態(tài)及對(duì)光反射的敏感程度，便于進(jìn)一步判斷病情變化。因此，筆者對(duì)懷疑有顱內(nèi)血腫者，每隔5～10min觀察瞳孔1次。本組觀察到在瞳孔散大前先出現(xiàn)縮小現(xiàn)象7例。隨著血腫逐漸增大，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，患側(cè)瞳孔逐漸散大，對(duì)光反射也隨之減弱乃至消失。瞳孔散大的早晚，也與血腫的部位有關(guān)，顳部血腫出現(xiàn)瞳孔改變較早而額部血腫則較晚。由于動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓的癥狀可因強(qiáng)脫水劑的應(yīng)用而即刻恢復(fù)，故觀察瞳孔時(shí)，亦應(yīng)注意脫水劑的影響。絕大多數(shù)瞳孔散大出現(xiàn)在血腫同側(cè)，故具有定側(cè)意義。如伴有腦干損傷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，或時(shí)大時(shí)小顱內(nèi)血腫，腦血循環(huán)淤滯，發(fā)生腦缺氧，出現(xiàn)代償性的血壓增高，脈搏、呼吸減慢的所謂Cushing反應(yīng)，為診斷顱內(nèi)血腫的主要依據(jù)。本組血壓增高>140/90mmHg 32例，脈搏減慢<60次/min 20例，呼吸減慢<16次/min 14例，是由于腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能已瀕于喪失，提示病情危重。一般于傷后24～72h，每15～

30min觀察1次，并記錄。觀察時(shí)按先呼吸，次脈搏，再血壓，最后檢查意識(shí)的順序，盡量避免刺激患者引起躁動(dòng)而影響結(jié)果的精確性。注意呼吸和脈搏的頻率、節(jié)律變化。了解血壓、脈搏、呼吸三者之間的變化關(guān)系，本組3例單純血壓增高，可能與既往有高血壓病史有關(guān);單是呼吸減慢，病情不呈進(jìn)行性惡化，可能是腦挫裂所致，本組1例單純脈搏變慢，可能既往有竇性心動(dòng)過緩史。若同時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性血壓升高和呼吸、脈搏減慢，則是顱內(nèi)血腫引起顱內(nèi)高壓，導(dǎo)致腦血循環(huán)障礙和腦干受壓的表現(xiàn)。本組12例出現(xiàn)“二慢一高”現(xiàn)象，其中1例出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，脈搏節(jié)律紊亂(腦疝晚期瀕死的征象)，雖經(jīng)積極手術(shù)搶救，仍無效，死亡。

通過上面顱內(nèi)血腫的相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，我們對(duì)這種病有了更深刻的了解，并且知道了，顱內(nèi)血腫，腦血循環(huán)淤滯，發(fā)生腦缺氧。所以在平時(shí)我們要做好積極的相關(guān)預(yù)防工作，如果病人在病情危重的情況下，我們應(yīng)該及早的去醫(yī)院做治療，千萬不要在家里貽誤病情。