脊膜膨出需要做手術(shù)才能根治嗎
對于嬰兒脊膜膨出疾病,在治療之前需要引起足夠的重視。這樣可以減少因為治療給孩子帶來的其它傷害,因此從術(shù)前問診檢查、術(shù)中治療、術(shù)后護(hù)理的每個緩解都要得到大家的重視。因此,本文也是特意邀請到了在神經(jīng)外科上較有經(jīng)驗的專家來給大家介紹說明,針對嬰兒脊膜膨出疾病的治療方法是如何的。
術(shù)前檢查
1.病史詢問患兒是否在出生后即發(fā)現(xiàn)于腰骶部、頸后部或背部中線處有一軟性包塊,是否逐漸增大并于哭鬧時包塊張力增加,有無下肢畸形和大小便失禁,有無頭顱增大和智力減退。
2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查兩下肢有無運(yùn)動障礙和變形,大小便有無失禁,會陰部有無鞍形感覺障礙。
3.局部檢查注意腫塊大小和基底部的寬窄,透照時有無脊髓和馬尾神經(jīng)影,表面皮膚是否正常,或為半透明膜,有無潰瘍或穿孔漏液。
4.脊柱X線平片了解椎骨的缺損部位和范圍。
5.X線平片檢查可顯示椎管骨質(zhì)發(fā)育缺損的程度和范圍。
6.MRI檢查能顯示囊內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根,并能發(fā)現(xiàn)常伴有的其它畸形,如脊髓栓系、椎管內(nèi)(或(和)皮下)脂肪瘤、皮樣囊腫或表皮樣囊腫等。
一、治療
1.凡神經(jīng)癥狀較輕和無腦積水者,均應(yīng)早期手術(shù)治療。
2.兩下肢嚴(yán)重癱瘓、大小便失禁和伴有腦積水者,應(yīng)視為手術(shù)禁忌。
3.手術(shù)時期一般在生后2~3個月即可進(jìn)行手術(shù)。囊壁菲薄將破裂或已破裂者,應(yīng)盡早手術(shù)。局部已形成潰瘍者,應(yīng)更換敷料直到創(chuàng)面愈合后3~5個月再行手術(shù)。
4.手術(shù)方法和注意點①采用俯臥位,頭低腳高。②一般采用橫切口。③皮膚切除不可過多,防止縫合時皮膚過緊。④囊頸要游離到骨缺損處,必要時切除椎板和硬脊膜外瘢痕粘連帶,神經(jīng)組織要徹底松解和游離,盡可能保留有功能的馬尾神經(jīng),但對圓錐造成牽扯作用的終絲應(yīng)切斷。
5.骨缺損處應(yīng)用囊壁或腰背筋膜作加強(qiáng)修補(bǔ),嚴(yán)密縫合防止漏液。
二、術(shù)后處理
1.敷料周邊以膠布封閉,防止尿、便污染。
2.術(shù)后采用俯臥位,臀部抬高,至7~9d拆線后再坐起或抱起。
3.術(shù)后隨訪觀察頭圍是否增大。
對于嬰兒脊膜膨出的治療,看了文章的介紹,希望可以在生活中給患者一點眉目,不至于在對于疾病的治療上無從著手。最后,小編也在此強(qiáng)調(diào),對于脊膜膨出這種對身體危害極大的疾病一定要越早治療越好。
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