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    小兒脊髓血管畸形治療方法

    小兒脊髓血管畸形治療方法

    小兒脊髓血管畸形疾病在生活當中很常見,對于小兒脊髓血管畸形疾病,我們需要在患病的時候及時正確的去治療抓住最佳的治療時機,避免因為疏忽錯過了治療的最好時機陷入治療的誤區(qū)而帶來更多的危害,小編來介紹小兒脊髓血管畸形治療方法有什么。

    治療

    脊髓硬膜動靜脈畸形的病人的脊髓病,主要是由于冠狀靜脈叢壓力升高,脊髓內(nèi)灌注壓的降低。所以治療的目的是消除引起靜脈壓升高的動靜脈瘺連接處。用血管內(nèi)手術(shù)或顯微外科手術(shù)可以達到此目的。

    1.Ⅰ型治療

    (1)血管內(nèi)栓塞:脊髓硬膜動靜脈畸形的病人進行血管內(nèi)治療,主要是用栓塞或閉塞的方法終斷遠端的滋養(yǎng)動脈、動靜脈交通處和硬膜內(nèi)靜脈回流的近側(cè)部分,可以對滋養(yǎng)動脈根部進行栓塞。

    如果節(jié)段性脊髓動脈難以選擇性插管,或如果脊髓前動脈直接的或有側(cè)支的血供通過節(jié)段性脊髓動脈供養(yǎng)硬膜的動靜脈瘺,那么血管內(nèi)治療應該是禁忌證,此時應進行外科手術(shù)。有10%~15%的脊髓硬膜動靜脈瘺由那些也供應脊髓前動脈的動脈滋養(yǎng)。

    (2)顯微外科手術(shù):脊髓硬膜動靜脈畸形的顯微外科治療,包括硬膜內(nèi)回流靜脈的電凝和切斷,或硬膜內(nèi)神經(jīng)根袖動靜脈畸形病灶的切除,同時行回流靜脈的電凝和切斷。

    手術(shù)時病人取俯臥位,術(shù)前定位和術(shù)中確定病變水平至關重要。在包括動靜脈畸形病灶上下一定范圍行椎板切除術(shù)。檢查硬膜和近側(cè)的神經(jīng)根袖,對于節(jié)段動脈不同時供應脊髓前動脈和動靜脈畸形病灶,可行硬膜和動靜脈畸形切除,然后修復硬膜。打開硬膜時,辨認伴行神經(jīng)根的硬膜內(nèi)靜脈并將其電凝。對節(jié)段性動脈共同供應脊髓前動脈和動靜脈瘺的病人,應當切開硬膜,在蛛網(wǎng)膜下腔、脊髓的后外側(cè),將硬膜內(nèi)靜脈電凝切斷。

    2.Ⅱ、Ⅲ型治療,髓內(nèi)動靜脈畸形的治療常常結(jié)合血管內(nèi)治療和顯微外科手術(shù)的方法。當脊髓后動脈的分支有很多動脈供應時,血管內(nèi)治療是最有效的方法。脊髓前動脈的注射造影可能損害正常的脊髓血流而變得復雜,特別是在脊髓前動脈不終止于血管畸形的情況下更是如此。暫時性球囊阻塞、異戊巴比妥試驗和體感誘發(fā)電位(SEP)有助于選擇進行血管內(nèi)治療的病例。髓內(nèi)動靜脈畸形的顯微外科治療適于多個血管球型病變。這些病變常是分散分布并有明確的動脈供應。未成熟型病變在脊髓內(nèi)趨向更廣泛,涉及的范圍較彌散。把這些病變從有功能的脊髓組織上分離區(qū)別往往是比較困難的。體感誘發(fā)電位和暫時性滋養(yǎng)動脈的夾閉的應用,有助于這些病變的顯微外科手術(shù)操作。一般情況下,位于背側(cè)或中線部位的病變最適于外科手術(shù)。病變由頭向尾方向延伸超過兩個椎體節(jié)段,以及病變與脊髓前動脈密切相連,則不適于外科手術(shù)。

    3.Ⅳ型治療,將血管內(nèi)治療和顯微外科手術(shù)兩法相結(jié)合。由于Ⅳa型病變通常為較小的滋養(yǎng)動脈,血流量較低,通常不適于血管內(nèi)治療。外科處理有時包括術(shù)中使用血管造影以確定動靜脈瘺管的完全阻塞,對Ⅳa、Ⅳb型病變這是有效的治療方法,尤適于胸腰椎管側(cè)方的病變。對Ⅳc型病變,使用漂浮球囊,有時用金屬線圈或可注射栓塞物質(zhì)進行血管內(nèi)栓塞。

    我們通過閱讀文章內(nèi)容已經(jīng)了解了小兒脊髓血管畸形疾病的治療方法,小兒脊髓血管畸形疾病,在現(xiàn)實生活當中確實有著比較高的發(fā)病率,我們能夠了解治療方法匯編的時候積極正確的治療和護理很關鍵,愿每一個孩子都能有效地遠離著脊髓血管畸形疾病。