下腔出血，應(yīng)該很多人都有所耳聞，都說下腔出血危害大，下腔出血嚴(yán)重的威脅著我們的健康，本文就來了解下下腔出血的相關(guān)知識(shí)吧。那么，下腔出血的知識(shí)你知道哪些專家為你解答下面咱們一起解答吧。

臨床表現(xiàn)：

1.出血癥狀 多起病急驟，出現(xiàn)的劇烈和突發(fā)的“爆炸性”頭痛，50%患者伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。以一過性意識(shí)障礙多見，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷，甚至出現(xiàn)腦疝而死亡�；颊呋杳缘脑�因包括：顱內(nèi)壓增高，腦內(nèi)出血，出血侵犯環(huán)池，彌漫性腦缺血，癲癇發(fā)作，腦血流量減少等。

2.神經(jīng)功能缺損 以一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常見，出血前后約20%出現(xiàn)偏癱，由于病變或出血累及運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)及傳導(dǎo)束所致。

3.癲癇 出血刺激大腦皮層異常放電，是再出血的危險(xiǎn)因素。

4.腦血管痙攣 出現(xiàn)暫時(shí)性局限性定位體征，進(jìn)行性意識(shí)障礙，腦膜刺激征明顯，腦血管造影示腦血管痙攣?zhàn)兗?xì)。

5.心律失常 機(jī)制尚不明確。

治療：

1.絕對(duì)臥床，減少外界刺激，限制探視，禁止噪聲;

2.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，記錄出入量，昏睡病人禁食及胃腸減壓;

3.吸氧，昏迷病人通暢氣道;

4.早期給予止血?jiǎng)�，控制血壓及血容量，輕度擴(kuò)容、血壓稀釋及略微升高血壓，有助于防止血管痙攣及腦性耗鹽;

5.預(yù)防癲癇發(fā)作;

6.鈣通道阻滯劑----尼莫地平，預(yù)防血管痙攣;

7.鎮(zhèn)靜、止吐、止痛、通便;

8.激素治療，質(zhì)子泵抑制劑;

病理生理：

蛛網(wǎng)膜下腔出血，血流入腦蛛網(wǎng)膜下腔，通過圍繞在腦和脊髓周圍的腦脊液迅速擴(kuò)散，刺激腦膜，引起頭痛和頸強(qiáng)直等腦膜刺激征。

(1)血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔后會(huì)使顱腔內(nèi)容物增加，顱壓力增高;

(2)出血刺激及紅細(xì)胞碎裂所釋放的5-羥色胺、內(nèi)皮素、特別是氧自由基等有害物質(zhì)引起腦血管痙攣，易導(dǎo)致局部腦組織缺血，使腦血流量進(jìn)一步下降，加重腦水腫。

(3)出血可阻塞中腦導(dǎo)水管、第四腦室及基底池，影響腦脊液循環(huán)，同時(shí)阻塞蛛網(wǎng)膜的顆粒的絨毛孔，出血的分解產(chǎn)物尤其是含鐵血黃素、膽紅質(zhì)的刺激，造成蛛網(wǎng)膜粘連，阻礙腦脊液的循環(huán)和吸收。因而可發(fā)生急性交通性腦積水或蛛網(wǎng)膜粘連，使顱內(nèi)壓急驟升高，進(jìn)一步減少了腦血流量，加重了腦水腫，甚至導(dǎo)致腦疝形成;(5)導(dǎo)致鈣通道開放，從而破壞細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的代謝，嚴(yán)重者導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡。以上均可使患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，再次出現(xiàn)意識(shí)障礙或出現(xiàn)局限性神經(jīng)癥狀。

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