頭皮裂傷產(chǎn)生癱瘓的治療方法
在現(xiàn)實(shí)生活中很多疾病是我們無法預(yù)料的疾病的出現(xiàn),疾病的出現(xiàn)給人們帶來的傷害是非常大的,頭皮裂傷是一種發(fā)病率很高的疾病而且發(fā)病人群比較廣泛,下面文章介紹的是頭皮裂傷的發(fā)病原因及治療方法,希望能引起重視,減輕患者的負(fù)擔(dān)。
頭皮裂傷是怎么引起的?
1.打擊與沖撞 打擊是運(yùn)動(dòng)著的外物擊傷頭部。因致傷物的速度與大小不同,可造成不同的損傷。如致傷物體積大速度慢,常造成頭皮挫傷和血腫,體積大速度快則造成頭皮挫裂傷;體積小而速度快者則常致頭皮小裂傷,同時(shí)常伴有穿透性顱腦損傷。
沖撞是運(yùn)動(dòng)著的頭部撞擊于外物,常見于車禍、跌傷、墜落傷。凡沖撞于面積寬闊而平坦的外物時(shí),若速度慢,常致頭皮挫傷和血腫,如沖撞速度快則常造成頭皮裂傷且伴相鄰頭皮挫傷及顱骨骨折。而沖撞于面積狹窄形狀較尖銳的外物時(shí),易造成頭皮裂傷。
2.切割與穿戳 切割是由于鋒利的物體作用于頭皮所致,往往造成邊緣整齊的頭皮裂傷。穿戳是由于尖銳的外物作用于頭部所致,往往造成規(guī)則或不規(guī)則的頭皮裂傷,且常伴開放性顱腦外傷。
3.摩擦和牽扯 摩擦是由于暴力呈切線方向作用于頭部所致,常造成頭皮擦傷及挫傷,重者可引起部分頭皮撕脫傷。牽扯是由于頭皮受到強(qiáng)大的牽拉力作用所致,主要見于女工發(fā)辮卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)輪中,常成大片頭皮或全頭皮的嚴(yán)重撕脫傷。
4.擠壓 是由相對(duì)方向的暴力同時(shí)作用于頭部所致,常見于樓板擠壓和產(chǎn)傷。除造成著力部位的頭皮挫傷及血腫外,常合并顱骨骨折或腦外傷。
頭皮裂傷的治療方法有哪些?
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1.頭皮裂傷 應(yīng)急癥處理,將傷口加壓包扎止血,進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)。
(1)頭皮單純裂傷:處理的原則是盡早施行清創(chuàng)縫合,即使傷后逾時(shí)24h,只要沒有明顯的感染征象,仍可進(jìn)行徹底清創(chuàng)一期縫合,同時(shí)應(yīng)給予抗菌藥物及TAT注射。
清創(chuàng)縫合方法:剃光裂口周圍至少8cm以內(nèi)的頭皮,在局麻或全麻下,用滅菌清水沖洗傷口,然后用消毒軟毛刷蘸肥皂水刷凈創(chuàng)部和周圍頭皮,徹底清除可見的毛發(fā)、泥沙及異物等,再用生理鹽水至少500ml以上,沖凈肥皂泡沫。繼而用滅菌干紗布拭干創(chuàng)面,以碘酒、酒精消毒傷口周圍皮膚,對(duì)活躍的出血點(diǎn)可用壓迫或鉗夾的方法暫時(shí)控制,待清創(chuàng)時(shí)再一一徹底止血。常規(guī)鋪巾后由外及里分層清創(chuàng),創(chuàng)緣修剪不可過多,以免增加縫合時(shí)的張力。殘存的異物和失去活力的組織均應(yīng)清除,術(shù)畢縫合帽狀腱膜和皮膚。若直接縫合有困難時(shí)可將帽狀腱膜下疏松層向周圍行分離,施行松解術(shù)之后縫合;必要時(shí)亦可將裂口作S形、三叉形或瓣形延長切口,以利縫合,一般不放皮下引流條。傷口較大且污染明顯者,縫合后應(yīng)作低位戳口置引流條,并于24h后拔除。傷后已2~3天者也可一期清創(chuàng)縫合或部分縫合加引流。術(shù)后抗菌治療并預(yù)防性肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500U(皮試陰性后)。
(2)頭皮復(fù)雜裂傷:處理的原則亦應(yīng)及早施行清創(chuàng)縫合,并常規(guī)用抗生素及TAT。
清創(chuàng)縫合方法:術(shù)前準(zhǔn)備和創(chuàng)口的沖洗清創(chuàng)方法如上所述。由于頭皮挫裂傷清創(chuàng)后常伴有不同程度的頭皮殘缺,應(yīng)注意頭皮小殘缺的修補(bǔ)方法。
對(duì)復(fù)雜的頭皮裂傷進(jìn)行清創(chuàng)時(shí),應(yīng)做好輸血的準(zhǔn)備。機(jī)械性清潔沖洗應(yīng)在麻醉后進(jìn)行,以免因劇烈疼痛刺激引起心血管的不良反應(yīng)。對(duì)頭皮裂口應(yīng)按清創(chuàng)需要有計(jì)劃地適當(dāng)延長,或作附加切口,以便創(chuàng)口能夠一期縫合或經(jīng)修補(bǔ)后縫合。創(chuàng)緣修剪不可過多,但必須將已失去血供的挫裂皮緣切除,以確保傷口的愈合能力。對(duì)殘缺的部分,可采用轉(zhuǎn)移皮瓣的方法,將清創(chuàng)創(chuàng)面閉合,供皮區(qū)保留骨膜,以中厚斷層皮片植皮覆蓋之。
(3)頭皮撕裂傷:由于撕裂的皮瓣并未完全撕脫,常能維持一定的血液供應(yīng),清創(chuàng)時(shí)切勿將相連的蒂部扯下或剪斷。有時(shí)看來十分窄小的殘蒂,難以提供足夠的血供,但卻出乎意料的使整個(gè)皮瓣存活。
清創(chuàng)縫合方法:已如前述,原則上除小心保護(hù)殘蒂之外,應(yīng)盡量減少縫合時(shí)的張力,可采用帽狀腱膜下層分離,松解裂口周圍頭皮,然后予以分層縫合。若張力過大,應(yīng)首先保證皮瓣基部的縫合,而將皮瓣前端部分另行松弛切口或轉(zhuǎn)移皮瓣加以修補(bǔ)。
2.頭皮血腫
(1)皮下血腫:頭皮下血腫多在數(shù)天后自行吸收,無需特殊治療,早期給予冷敷以減少出血和疼痛,24~48h之后改為熱敷以促進(jìn)血腫吸收。
(2)帽狀腱膜下血腫:對(duì)較小的血腫可采用早期冷敷、加壓包扎,24~48h后改為熱敷,待其自行吸收。若血腫巨大,則應(yīng)在嚴(yán)格皮膚準(zhǔn)備和消毒下,分次穿刺抽吸后加壓包扎,尤其對(duì)嬰幼兒病人,須間隔1~2天穿刺1次,并根據(jù)情況給予抗生素。血腫不消失或繼續(xù)增大者,在排除顱骨骨折及顱內(nèi)損傷后,可經(jīng)套管針置入引流管引流數(shù)天,也可切開清除血腫并止血,嚴(yán)密縫合傷口,加壓包扎,并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。血腫合并感染者應(yīng)切開引流。嬰幼兒的帽狀腱膜下血腫可導(dǎo)致全身有效循環(huán)血量不足,必要時(shí)尚需補(bǔ)充血容量之不足。
(3)骨膜下血腫:早期仍以冷敷為宜,但忌用強(qiáng)力加壓包扎,以防血液經(jīng)骨折縫流向顱內(nèi),引起硬腦膜外血腫,較大者應(yīng)在嚴(yán)格備皮和消毒情況下施行穿刺,抽吸積血1~2次即可恢復(fù)。若反復(fù)積血?jiǎng)t應(yīng)及時(shí)行CT掃描或其他輔助檢查。對(duì)較小的骨膜下血腫,亦可采用先冷敷,后熱敷待其自行吸收的方法;但對(duì)嬰幼兒骨膜下血腫,往往為時(shí)較久即有鈣鹽沉著,形成骨性包殼,難以消散,對(duì)這種血腫宜及時(shí)穿刺抽吸,在密切觀察下小心加壓包扎。
3.頭皮撕脫傷 頭皮撕脫傷的處理,應(yīng)首先積極采取止血、止痛、抗休克等措施。用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面加壓包扎止血,并保留撕脫的頭皮備用,爭取在12h內(nèi)送往有條件的醫(yī)院清創(chuàng)。根據(jù)病人就診時(shí)間的早遲、撕脫頭皮的存活條件、顱骨是否裸露以及有無感染跡象而采用不同的方法處理。
(1)頭皮瓣復(fù)位再植:即將撕脫的頭皮經(jīng)過清創(chuàng)后行血管吻合,原位再植。僅適于傷后2~3h,最長不超過6h、頭皮瓣完整、無明顯污染和血管斷端整齊的病例。分組行頭部創(chuàng)面和撕脫頭皮沖洗、清創(chuàng),然后將主要頭皮供應(yīng)血管,顳淺動(dòng)、靜脈或枕動(dòng)靜脈剝離出來,行小血管吻合術(shù),若能將其中一對(duì)動(dòng)、靜脈吻合成功,頭皮瓣即能成活。由于頭皮靜脈菲薄,斷端不整,常有一定困難。
(2)清創(chuàng)后自體植皮:適于頭皮撕脫后不超過6~8h,創(chuàng)面尚無明顯感染、骨膜亦較完整的病例。將頭部創(chuàng)面沖洗清創(chuàng)后,切取病人腹部或腿部中厚斷層皮片,進(jìn)行植皮。亦可將沒有嚴(yán)重挫裂和污染的撕脫皮瓣仔細(xì)沖洗、清創(chuàng),剃去頭發(fā),剔除皮下組織包括毛囊在內(nèi),留下表皮層,作為皮片回植到頭部創(chuàng)面上,也常能成活。
(3)晚期創(chuàng)面植皮:頭皮撕脫傷為時(shí)過久,頭皮創(chuàng)面已有感染存在,則只能行創(chuàng)面清潔及交換敷料,待肉芽組織生長后再行晚期郵票狀植皮。若顱骨有裸露區(qū)域,還需行外板多處鉆孔,間距約1cm左右,使板障血管暴露,以便肉芽生長,覆蓋裸露之顱骨后,再行種子式植皮,消滅創(chuàng)面。
以上是為大家介紹的頭皮裂傷的產(chǎn)生原因及治療方法。相信大家有了更進(jìn)一步的了解。一旦患有頭皮裂傷,一定要重視早期的治療,因?yàn)樵缙诘闹委熆梢允辜膊〉玫綇氐椎闹斡瑫r(shí)使患者早日脫離疾病的折磨。我們每個(gè)人一定要愛護(hù)自己的健康。
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