兒童慢性腎小球腎炎怎么診斷？慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱，是一組常見的腎臟疾病。兒童慢性腎炎側(cè)重于從病人的年齡上來說明病情，它是慢性腎炎中的一個特殊人群。兒童慢性腎炎的臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，常見的癥狀有浮腫、血尿、高血壓等，尿常規(guī)檢查以蛋白尿、管型、紅細(xì)胞為主。困擾兒童慢性腎炎患者的最大問題在于病情易反復(fù)發(fā)作。其中，兒童正處于一個特殊的年齡段，自制力和理解力等相對來說要低一些，所以極容易一時控制不好如感冒等而誘發(fā)病情加重。

兒童慢性腎小球腎炎怎么診斷：

典型案例診斷不難，具有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、腎功能不全等腎小球腎炎臨床表現(xiàn)，病程持續(xù)1年以上，除外繼發(fā)性腎小球腎炎引起的兒童患者外，應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎。診斷時需與慢性腎盂腎炎、慢性腎間質(zhì)腎炎、狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎和遺傳性腎炎等相鑒別。

兒童慢性腎炎治療措施簡介

(一)兒童慢性腎炎一般治療

患者無明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴(yán)重，無腎功能不全表現(xiàn)，可以自理生活，甚至可以從事輕微勞動，但要防止呼吸道感染，切忌勞累，勿使用對腎臟有毒性作用的藥物。對于兒童患者來說，則可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)、適量的活動(以不勞累為度)。而有明顯高血壓、水腫者或期內(nèi)有腎功能減退者，應(yīng)臥床休息，并限制食鹽的攝入量至2～3g。對尿中丟失蛋白質(zhì)較多，腎功能尚可者，宜補(bǔ)充生物效價高的動物蛋白，如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等，已有腎功能減退者(內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右)，應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右，必要時加口服適量必需氨基酸。

#p#副標(biāo)題#e#(二)兒童慢性腎炎激素、免疫抑制劑治療

激素、免疫抑制劑藥物可以在相對短的時間內(nèi)對蛋白、水腫等到進(jìn)行有效生理，但是由于慢性腎炎是一個長期的病理損傷過程，其對腎臟的損傷是日積月累的，當(dāng)腎臟的損傷累積到一定程度時患者在臨床上才會有一定的不適癥狀。激素類藥物對慢性腎炎的治療重在治療這些腎外癥狀，對腎內(nèi)損傷的治療卻存在一定的局限性，所以患兒由于著涼等原因發(fā)生感冒時，腎外的癥狀又會出現(xiàn)。

(三)對氮質(zhì)血癥的兒童慢性腎炎患者的處理

1.臥床休息。短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)，或在近期有進(jìn)行性升高的患兒均應(yīng)臥床休息、限制過多的活動，對于貪玩好動的孩子家長一定要做好其思想工作，想辦法阻止其大量活動。

2.飲食與營養(yǎng)。對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入，適當(dāng)增加水分這對增加尿量十分重要。對輕、中度氮質(zhì)血癥患兒不限制蛋白質(zhì)攝入，以維持體內(nèi)正氮平衡，特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患兒，更應(yīng)重視優(yōu)質(zhì)蛋白的補(bǔ)充。對大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時可增加植物蛋白如大豆等。重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入。

3.尿量多少。一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者少尿時為400ml/24h或以下，不足以排出含氮溶質(zhì)，所以普遍認(rèn)為尿量應(yīng)在1500ml或以上，適當(dāng)飲水或喝淡茶可達(dá)到此目的，必要時可間斷服用利尿劑。

#p#副標(biāo)題#e#4.積極控制高血壓。慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良，持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥。用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力。腎小球入球和出球小動脈阻力增強(qiáng)使腎小球濾過功能降低。鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護(hù)腎功能尚有異議，現(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力，它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng)，對緩解腎病高血壓有積極的意義。

5.兒童腎病綜合征治療過程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理。慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期腎小球濾過率常有不同程度的降低。它與下列因素有關(guān)：①病理活動性病變程度;②腎間質(zhì)水腫;③腎小球超濾系數(shù)減少;④血容量減少;⑤較大量激素應(yīng)用引起體內(nèi)高分解代謝;⑥對腎臟有損害藥物的應(yīng)用;⑦間質(zhì)性腎炎;⑧腎靜脈血栓形成。無論是疾病本身免疫反應(yīng)、藥物過敏反應(yīng)，使用短程偏大劑量激素常可降低氮質(zhì)血癥，應(yīng)及時處理。

6.兒童慢性腎炎抗凝�？鼓�是緩解腎血管內(nèi)血液流通不暢的重要手段之一，對于防止血栓的形成有積極的特意義。治腎病的中藥有不少具有抗凝作用，以活血通絡(luò)。

7.患兒出現(xiàn)高尿酸血癥。少數(shù)兒童慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥。血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例，說明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結(jié)果，使用別嘌呤醇降低血尿酸可降低血中尿酸濃度，但劑量宜小，用藥時間要短，減藥要快。不宜用增加尿酸排泄的藥物。

8.兒童慢性腎炎其他知識。腎小球腎炎時腎組織中浸潤的炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生大量氧自由基，腎小球系膜細(xì)胞受到免疫復(fù)合物，膜攻擊復(fù)合物和血小板激活因子等刺激也可產(chǎn)生活性氧。氧自由基可直接損傷或通過膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)破壞腎小球基膜、上皮細(xì)胞。此外，許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下，表現(xiàn)為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2、E及鋅和硒等降低。因此，臨床上如何抑制腎組織氧自由基產(chǎn)生，需否應(yīng)用抗氧化劑、用哪種抗氧化劑為好均值得進(jìn)一步觀察和積累經(jīng)驗。慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血癥。已知高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白變化可引發(fā)腎組織產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化物，加速腎小球硬化和腎小管損傷。提高血白蛋白水平可降低血脂濃度。

兒童慢性腎炎患者如果出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，是站在走向慢性腎衰或病情穩(wěn)定的十字路口，對短期內(nèi)進(jìn)行性的氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)的氮質(zhì)血癥應(yīng)仔細(xì)尋找原因，忌輕易下結(jié)論，亂用藥物。如果處理不當(dāng)，患兒可能會滑向腎衰竭，如果治療得當(dāng)則會令患兒的病情好轉(zhuǎn)，腎功能得到有效保護(hù)區(qū)、長期穩(wěn)定。
 

兒童慢性腎小球腎炎怎么診斷？總之，影響腎病進(jìn)展的原因多而復(fù)雜，不論何種原因，患者都須到正規(guī)醫(yī)院治療，不要盲目求醫(yī)。