妊娠合并慢性腎小球腎炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

本病臨床表現(xiàn)可多種多樣，自無癥狀的蛋白尿或鏡下血尿到明顯的肉眼血尿、水腫、貧血、高血壓或腎病綜合征，甚至尿毒癥。

臨床上按照主要表現(xiàn)可分型如下：

1.普通型 起病時(shí)可與急性腎炎相似，水腫、血尿及高血壓均很明顯，以后病情暫時(shí)緩解，或呈進(jìn)行性惡化，多數(shù)患者起病時(shí)可毫無癥狀，經(jīng)檢查尿才被發(fā)現(xiàn)本病。尿蛋白大多在3.5g/24h以下;尿中常有紅細(xì)胞，甚至少許管型;血壓雖升高，但非主要表現(xiàn)。

2.腎病型 此病的病理變化以基膜增生型為主�；颊哂酗@著的蛋白尿與管型及水腫，尿蛋白每天排出量在3～3.5g以上。血漿蛋白降低，白蛋白與球蛋白比例倒置，膽固醇升高。

3.高血壓型 蛋白尿可以少量，伴有高血壓，血壓常持續(xù)升高，臨床表現(xiàn)很像原發(fā)性高血壓(又稱高血壓病)。

Kaplan根據(jù)患者臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度分為3型：Ⅰ型僅出現(xiàn)蛋白尿;Ⅱ型有蛋白尿和高血壓;Ⅲ型同時(shí)有蛋白尿、高血壓和氮質(zhì)潴留。

慢性腎炎多見于年輕婦女，過去有急性或慢性腎炎病史，癥狀以蛋白尿?yàn)橹鳎�或伴有水腫、高血壓、多見于妊娠20周前，因此診斷并不困難。