隨著我國(guó)人口人均壽命延長(zhǎng)，生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的患病率呈直線上升趨勢(shì)，糖尿病腎病也在增加，糖尿病腎病對(duì)患者身體危害大，患者要做好預(yù)防的準(zhǔn)備，防止糖尿病腎病侵入我們的身體，導(dǎo)致身體的亞健康。那么我們?nèi)绾伪Ｗo(hù)好我們的腎臟呢?

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿，漸進(jìn)性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

1.控制血糖達(dá)標(biāo)

既然發(fā)現(xiàn)患了糖尿病，就必須治療，治療必須達(dá)標(biāo)。因?yàn)?型糖尿病早期癥狀不明顯，如出現(xiàn)癥狀而就醫(yī)時(shí)，患者已經(jīng)或多或少地已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥，這對(duì)患者治療和預(yù)后均是不利。所以，我們主張控制達(dá)標(biāo)，不達(dá)標(biāo)等于沒(méi)有治。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員楊文英教授近日指出，嚴(yán)格控制血糖是降低糖尿病及其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，而目前中國(guó)2型糖尿病患者血糖控制率達(dá)標(biāo)不到30%，這是一個(gè)非常嚴(yán)峻的現(xiàn)象。不穩(wěn)定的血糖水平或偏高的血糖仍對(duì)心、腦、腎、眼等*最重要器官進(jìn)行著慢性損害，促使并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是引起腎臟的早期隱匿性不可逆性損害，我們必須重視治療，治必達(dá)標(biāo)。

2、控制血壓到正常水平

大凡糖尿病患者多伴發(fā)高血壓，雙重性地加重了腎臟負(fù)擔(dān)，所以，糖尿病腎病患者更應(yīng)該注重血壓的控制。降低血糖，減少腎小球，減輕腎小球內(nèi)壓是保護(hù)腎小球膜的主要方式，由于血糖的不穩(wěn)定性引起腎素——血管緊張素——醛固酮系統(tǒng)的分泌，增加了腎臟的負(fù)荷;另一方面，從球管平衡理論來(lái)說(shuō)也加重腎臟負(fù)荷，所以，對(duì)于伴有高血壓者我們一定要降壓至140/90mmHg以下，醫(yī)學(xué)科學(xué)家進(jìn)行了長(zhǎng)期觀察與研究證實(shí)，當(dāng)血壓控制在140/90mmHg以下時(shí)，心腦血管疾病的發(fā)病率才最低。有糖尿病的高血壓患者，血壓還應(yīng)該控制得更低一些，血壓應(yīng)<130/85mmHg。高血壓腎功能損害的患者，血壓應(yīng)該控制在125～130/75～80毫米汞柱以下，才能延緩腎功能損害的發(fā)展。高血壓雖不是糖尿病腎病的發(fā)病因素，但高血壓可加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化，抗高血壓治療在糖尿病腎病早期能減少尿蛋白和延緩GFR的下降，2型糖尿病患者，收縮壓>140mmHg者腎功能的下降速度為每年13.5，收縮壓<140mmHg者則為1。無(wú)論是1型糖尿病，還是2型糖尿病，在降壓方面首選ACEI制劑，ACEI能減少糖尿病腎病患者尿蛋白的排泄，延緩其腎功能損害的速度。其次是鈣離子拮抗，它對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響，推薦使用長(zhǎng)效制劑或短效控釋劑，與ACEI類聯(lián)合應(yīng)用為較佳方案。

3、減少鈉鹽攝入

2型糖尿病患者大多伴有超重、肥胖，食量大，咸味重，攝鹽較多。鈉主要是通過(guò)腎臟泌泄，約有80的重新吸收，腎小球和腎小管對(duì)鈉離子的泌出和排泄均是通過(guò)上皮細(xì)胞以鈉—鉀、鈉—H的信使傳導(dǎo)機(jī)制交換的，第二信使的活躍帶動(dòng)機(jī)體內(nèi)各種細(xì)胞代謝調(diào)節(jié)機(jī)制，增加機(jī)體負(fù)荷，促進(jìn)了細(xì)胞衰老調(diào)亡速度。攝入鈉鹽量高會(huì)促使腎臟血管發(fā)生病理性改變，加重腎臟的負(fù)擔(dān)，影響腎臟功能。專家們發(fā)現(xiàn)，高鹽攝量可加速腎臟病人腎功能的減退。因此，腎臟病患者一定要控制鈉鹽的攝入量。另外，攝入鈉鹽過(guò)多的人多發(fā)生高血壓，高血壓也加重腎負(fù)擔(dān)這是不爭(zhēng)的事實(shí)，但是腎臟病患者攝鹽過(guò)低也不利于機(jī)體，也反饋性地影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎小管的調(diào)節(jié)、神經(jīng)內(nèi)分泌、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能及旁分泌因子等多重因素。

4、早期干預(yù)性治療

糖尿病患者早期干預(yù)治療效果明顯，有學(xué)者應(yīng)用抗氧化劑如維生素E和維生素C，血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑，傳統(tǒng)中藥六味地黃丸等對(duì)沒(méi)有出現(xiàn)糖尿病腎病和已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病腎病的糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)治療，都取得了良好的效果，血壓不在理想水平的也配合降壓藥，一方面增加胰島素的敏感性，另一方面減少已有蛋白尿患者尿蛋白的濾出，起到保護(hù)腎臟的作用。當(dāng)然，在治療糖尿病過(guò)程在還要注意盡量減少降糖藥對(duì)腎臟的損害作用，及早應(yīng)用胰島素也可以保護(hù)腎臟。