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    究竟蛋白尿具體是怎么形成的

    究竟蛋白尿具體是怎么形成的

    蛋白尿是一種,由于腎功能受損引起的疾病癥狀,也可以說蛋白尿它是一種腎病體現(xiàn)出來的一種癥狀,蛋白尿疾病的發(fā)生,不是一朝一夕形成的,這是慢性腎病的一個典型,那么,究竟蛋白尿疾病,具體是怎么形成的?一起來看下面專家介紹:

    蛋白尿在機(jī)體功能正常是不會出現(xiàn),當(dāng)機(jī)體功能損害時,特別是腎功能損傷,腎小球濾過功能受損,原來不能通過腎小球的蛋白質(zhì)大分子濾過腎小球,成為原尿,經(jīng)過腎小管的重吸收,留在尿液中,成為蛋白尿。通常,許多腎病都會伴有蛋白尿,許多孕婦很容易出現(xiàn)蛋白尿。

    1.由于腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白質(zhì)(多指分子量較小的蛋白質(zhì))的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白質(zhì)定性檢查時,呈陰性反應(yīng)。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加,普通尿常規(guī)檢查即可測出,稱蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,則稱為大量蛋白尿。

    2.蛋白尿是慢性腎病的典型癥狀,蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能有著密不可分的關(guān)系。腎小球毛細(xì)血管有三層結(jié)構(gòu)組成,由內(nèi)到外分別為內(nèi)皮細(xì)胞層、基膜層和上皮細(xì)胞層。由于這三層細(xì)胞都分布有大小不等的濾孔和負(fù)電荷,所以腎小球毛細(xì)血管的屏障功能可以分有兩種,即機(jī)械屏障——濾孔和電荷屏障——負(fù)電荷。

    3.蛋白尿是各種腎病所體現(xiàn)的一種癥狀的體現(xiàn),目前很多孕婦患者也都出現(xiàn)了這種現(xiàn)象,但是很多患者對蛋白尿怎么回事并不了解,如果懷孕女性出現(xiàn)這種現(xiàn)象,就要提早治療了,否則會引起嚴(yán)重的后果,甚至?xí)旅摹H焉锔哐獕壕C合癥簡稱“妊高癥”是懷孕女性在妊娠24周以后出現(xiàn)高血壓、浮腫、懷孕女性蛋白尿等癥狀,屬妊娠期特有的、常見的疾病,是世界上孕產(chǎn)婦三大死因之一。

    4.蛋白尿癥狀是以全身小動脈痙攣為基本病變的一組綜合征狀,主要表現(xiàn)為血壓升高、懷孕女性的蛋白尿及水腫。因為全身小動脈痙攣,導(dǎo)致外周血管阻力增大,進(jìn)而出現(xiàn)心臟后負(fù)荷量增加,腎臟由于腎小球毛細(xì)血管痙攣缺血缺氧,患者可出現(xiàn)水腫尿蛋白,導(dǎo)致頭暈、頭痛、嘔吐,更為嚴(yán)重的是當(dāng)腦部運(yùn)動中樞缺血缺氧時,患者可出現(xiàn)局部性或全身性抽搐,昏迷,甚至腦水腫,腦溢血。

    減少蛋白尿的藥物有哪些?

    1、ACEI和ARB

    ACEI和ARB都可以顯著擴(kuò)張出球小動脈,降低腎小球毛細(xì)血管小球內(nèi)壓力;同時還可以改善腎小球基底膜結(jié)構(gòu),降低其對大分子的通透性,從而減少蛋白尿。臨床常用的ACEI類藥物主要有卡托普利、福辛普利、苯那普利等。ARB類藥物主要有洛沙坦、纈沙坦等。

    2、鈣通道阻滯劑

    3、近年不少研究認(rèn)為,只要將血壓控制在靶目標(biāo)值,雖然會擴(kuò)張入球動脈使腎小球內(nèi)壓力增高,但同樣可發(fā)揮一定的降蛋白尿作用,尤其是在ACEI控制血壓不佳時,CCB是較好的聯(lián)合用藥選擇。常用的CCB類藥物有硝苯地平緩釋片、氨氯地平、非洛地平。

    3、其他治療藥物

    降脂藥降低血脂對于防止腎臟疾病的進(jìn)行性發(fā)展、保護(hù)腎功能、減少并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。常用的降脂藥有普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等。

    抗凝劑腎病綜合征常由于高凝狀態(tài)而引起深靜脈血栓形成或血管栓塞,如患者血漿的蛋白低于20克/升應(yīng)常規(guī)使用抗凝劑。預(yù)防性抗凝可用普通肝素或低分子肝素以及阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等。出現(xiàn)血栓并發(fā)癥,可選用尿激酶、低分子肝素,但應(yīng)防止抗凝藥物過量導(dǎo)致出血。

    抗氧化劑清除氧自由基、發(fā)揮抗氧自由基的作用,可減輕腎小管的氧化損傷,可用維生素E或還原型谷胱甘肽等。

    任何一種疾病的發(fā)生,都會有一定的藥物以及治療方式去治療,所以患者在得知自己身體出現(xiàn)異常的時候,一定不要拖延,盡早的及時去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的檢查,一旦發(fā)生問題,也可以最好地進(jìn)行專業(yè)的治療,以便減少更嚴(yán)重的情況發(fā)生。