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    發(fā)現(xiàn)嬰兒腎結石 怎么辦?

    發(fā)現(xiàn)嬰兒腎結石 怎么辦?

    患了嬰兒腎結石不要著急,如果沒有發(fā)生腎積水、急性腎功能衰竭,控制飲食,多喝水絕大部分孩子都能恢復。嬰兒出生時間不長,這些結石主要是泥沙樣結石,形成這些結石的時間比較短,中藥、針灸都有一定的作用。如果結石較大,不容易排出,也可以考慮體外碎石,盡量避免手術取石。

    小兒腎結石如何處理?

    小兒的腎結石處理問題,首先要明確結石的大小、部位、有無臨床癥狀,有無腎盂積水等。如果只有“綠斗”大小,結石在腎盂,是可以采用體外震波碎石,如果結石是在腎盞,而又無臨床癥狀,可暫時不予處理,囑多飲水。如果結石引起腎盂積水,就應及時處理了。

    兒童尿石癥中,男孩腎結石的發(fā)生是女孩的1.43倍,但每類結石在男女性別中的分布并無差別。尿石可出現(xiàn)在每個年齡組中,但有兩個年齡高峰:嬰兒和小兒易發(fā)感染性結石,從1O歲開始草酸鈣結石明顯增多。與成年人相反,兒童尿酸結石罕見。從8歲起尿石癥總的發(fā)病率開始增加。

    結石癥狀在幼兒不典型,很少出現(xiàn)象成人那樣的脅腹部絞痛,而彌漫性腹痛或惡心、嘔吐卻相對多見,根據(jù)主訴經(jīng)常被誤診為闌尾炎。在較大兒童除主要癥狀腹痛外還有典型的絞痛.在腎結石或輸尿管結石常有血尿和膿尿,也有發(fā)熱、尿急和混濁尿。而下尿路結石患兒有排尿困難、排尿障礙、尿潴留、遺尿、血屎及反復尿急和發(fā)熱。

    許多因素在結石形成過程中起作用,特別是成石物質,如鈣和草酸,以及抑石參數(shù)。如櫥糠酸、鎂和尿粘蛋白,尿液pH值和細菌性感染。當尿液中上述成石物質相對或絕對飽和時,常有結石形成的危險。和成年人不同,兒童常見感染性或代謝性疾病,可引起結石形成。象腎盂輸尿管交界處狹窄或神經(jīng)源性膀胱等解剮異?梢鹉蛞狠斔驼系K,加上尿潴留、或其它病理機制也可致結石形成。有文章說兒童補鈣可能引起泌尿系統(tǒng)結石。

    治療兒童尿路結石的方法主要有手術、輸尿管鏡取石術、經(jīng)皮腎鏡取石術及ESWL。1986年Newman等首次報道ESWL成功治療小兒尿路結石。Jayanthi建議ESWL適合治療直徑≤1.5cm不復雜的兒童腎結石。但是目前傾向于MPCNL。

    處理原則:

    1.喝排石湯,加上跑跳蹦等動作,促使石頭排下來。但是石頭之小徑大于輸尿管狹窄處小徑時,石頭下不來的。

    2.超聲波碎石后在促排。

    3.如疼痛劇烈不緩解,甚至有加重,或者有大量血尿,一般情況差,那就急診手術,切開取石頭。