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    腎小球腎炎的診斷

    腎小球腎炎的診斷

    腎小球腎炎疾病屬于一種腎臟類疾病,這樣的疾病會導致患者出現(xiàn)蛋白尿、腎病綜合征等,總之疾病的發(fā)生會給患者帶去很多健康危害,希望能夠及時診斷及時去治療,那么首先了解腎小球腎炎疾病的診斷方法就顯得很必要的。

    腎小球腎炎診斷

    原發(fā)性膜性腎病的診斷是建立在排除繼發(fā)因素的基礎上的,下面為幾種常見的繼發(fā)性膜性腎。

    1、膜型狼瘡性腎炎。其病理改變形態(tài)特征和特發(fā)性膜型腎病十分相似;組織學改變對狼瘡性腎炎有提示價值的方面包括:小管基膜上的電子致密物沉積(100%),內(nèi)皮下電子致密物的沉積(77%),系膜區(qū)電子致密物的沉積(63%)及小管網(wǎng)狀包涵體(61%)。Ⅳ型狼瘡腎炎即彌漫增生性腎炎,加強治療后轉變?yōu)橐阅p害為主,但此型抗DNA,抗核抗體滴度均較膜型狼瘡腎炎高。

    除非發(fā)病時已有血肌酐升高、病理組織有炎癥細胞浸潤,膜型狼瘡腎炎和特發(fā)性膜型腎病一樣預后均較好,10年生存率在85%以上。兩者腎靜脈血栓形成發(fā)生率也高。它與特發(fā)性膜性腎病的不同處除常規(guī)血清學檢查外,在病理上有系膜細胞及內(nèi)皮細胞增生,系膜區(qū)腎內(nèi)皮下亦有免疫復合物沉積。IgG、IgM、IgA、C3全陽性,有助于鑒別。

    2、腫瘤所致的膜性腎病。種腫瘤尤其肺癌、胃腸道及乳腺惡性病變可引起膜性腎病。腫瘤引起腎臟免疫學損傷的證據(jù):①腎小球免疫復合物中存在腫瘤特異抗原;②腫瘤伴發(fā)膜性腎病患者的血清中檢測到可溶性免疫復合物,內(nèi)含腫瘤特異性抗體。

    其免疫發(fā)病機制可能是:腫瘤相關抗原刺激宿主產(chǎn)生抗腫瘤抗體,抗原與抗體形成可溶性免疫復合物沉積于腎小球;腫瘤病人免疫監(jiān)視功能缺陷,當接觸某種抗原時刺激機體產(chǎn)生免疫復合物從而導致腎臟損害。

    有報道腎病綜合征常在腫瘤確診前12~18個月出現(xiàn),對老年人發(fā)生腎病綜合征的尤需警惕腫瘤的可能。

    3、肝炎病毒感染與腎小球腎炎。乙型肝炎病毒相關腎炎中最常見的病理類型是膜性腎病,多見于男性兒童。在人群乙肝病毒攜帶率0.1%~1.0%的歐美國家膜性腎病患兒血清中HBsAg的檢出率為20%~64%,而在人群乙肝病毒攜帶率為2%~20%的亞洲可高達80%~100%。

    丙肝病毒感染多并發(fā)系膜毛細血管性腎小球腎炎(MCGN),但近年并發(fā)膜性腎病亦有報道。丙肝病毒并發(fā)膜性腎病者多無冷球蛋白血癥,補體成分水平正常,類風濕因子陰性。這些指標均與丙肝合并系膜毛細血管性腎炎不同。

    4、腎移植術后移植腎復發(fā)。腎移植后本病的復發(fā)率約為10%,通常術后1周到25個月出現(xiàn)蛋白尿,受者往往出現(xiàn)嚴重的腎病綜合征,并在6個月~10年間喪失移植腎,增加類固醇劑量多無效。

    5、藥物所致膜性腎病。有機金、汞、D-青霉胺、卡托普利(巰甲丙脯酸)、非固醇類消炎藥物有引起膜性腎病的報道。應注意用藥史,及時停藥可能使病情緩解。

    關于腎小球腎炎疾病的診斷方法就為大家介紹到這里,出現(xiàn)了腎小球腎炎這樣的疾病讓患者非常的痛苦,這樣的疾病影響患者腎臟功能的正常運轉,所以說對于腎小球腎炎疾病希望能夠及時確診及時治療。