乳糜尿的特征是小便混濁如乳汁，或似泔水、豆?jié){一，故名。乳糜尿發(fā)病年齡以30~60歲為最高。乳糜尿的發(fā)病原因，目前認為是胸導(dǎo)管阻塞，局部淋巴管炎癥損害，致淋巴動力學(xué)的改變，淋巴液進入尿路，發(fā)生乳糜尿。另外有一部分患者與斑氏血絲蟲病流行有關(guān)，由于絲蟲進入淋巴管，造成淋巴管損害而成。乳糜尿的復(fù)發(fā)率較高，據(jù)有關(guān)報道一般在20%~30%左右，其復(fù)發(fā)的原因為勞累過度、酗酒、進高脂肪餐、感冒發(fā)熱、胎前產(chǎn)后等。經(jīng)驗證明，農(nóng)村大忙季節(jié)(勞累)、季節(jié)前后(多脂餐)復(fù)發(fā)較多。

乳糜尿的治療，過去用10%硝酸銀溶液作腎盂內(nèi)灌注，有一定的效果，但容易復(fù)發(fā)。采用手術(shù)治療是將腎蒂淋巴管切斷分離手術(shù)，或腎淋巴管與腰淋巴干吻合術(shù)、大隱靜脈與腹股溝淋巴結(jié)吻合術(shù)等，術(shù)后也有復(fù)發(fā)，且手術(shù)較為復(fù)雜。

目前認為是胸導(dǎo)管阻塞，局部淋巴管炎癥損害，致淋巴動力學(xué)的改變，淋巴液進入尿路，發(fā)生乳糜尿。另外有一部分患者與斑氏血絲蟲病流行有關(guān)，由于絲蟲進入淋巴管，造成淋巴管損害而成。

反復(fù)發(fā)作的乳白色尿、伴血尿，是在高脂肪餐或勞累后誘發(fā)或加重，有其它絲蟲病癥狀。

診斷檢查

1、詳詢有無絲蟲病流行區(qū)居住史、或腫瘤、結(jié)核、胸腹部外傷等病史，反復(fù)發(fā)作的乳白色尿、伴血尿，是否在高脂肪餐或勞累后誘發(fā)或加重，有無其它絲蟲病癥狀，經(jīng)過何種治療，療效如何。

2、尿常規(guī)檢查及乳糜試驗，以區(qū)別磷酸鹽尿及膿尿，乳糜試驗陰性者可服脂肪餐作誘發(fā)試驗。

3、取血及尿檢查微絲蚴。

4、膀胱鏡檢查，觀察輸尿管口是否噴出乳糜尿，注意乳糜尿來自何側(cè)。

5、淋巴造影觀察淋巴管與尿路的通道。

治療方案

1、若血液檢查證明有絲蟲病，應(yīng)予藥物治療。

2、發(fā)作期間應(yīng)取頭低腳高位臥床休息，并給予低脂肪、高蛋白、高維生素飲食。

3、乳糜塊引起尿道梗阻時，可經(jīng)膀胱鏡沖洗。

4、1%～2%硝酸銀溶液5m1灌洗腎盂，保留2～3min后再以生理鹽水沖洗，間隔1～2周施行1次。

5、中草藥治療常以薺菜為主，加用赤芍、篇蓄、黃精、萆薜、鳳尾草、碧玉散，可泡飲或煎服。

6、反復(fù)發(fā)作病情嚴重、且經(jīng)上述治療無效者，可施行手術(shù)治療，包括腎蒂周圍淋巴管剝脫結(jié)扎術(shù)、腰干淋巴管—精索內(nèi)靜脈(或卵巢靜脈)吻合術(shù)。

治療方法

過去用10%硝酸銀溶液作腎盂內(nèi)灌注，有一定的效果，但容易復(fù)發(fā)。采用手術(shù)治療是將腎蒂淋巴管切斷分離手術(shù)，或腎淋巴管與腰淋巴干吻合術(shù)、大隱靜脈與腹股溝淋巴結(jié)吻合術(shù)等，術(shù)后也有復(fù)發(fā)，且手術(shù)較為復(fù)雜。