糖尿病腎病的診斷從哪些著手
究竟是什么導(dǎo)致了糖尿病腎?大家或許有些了解,這不就是一種糖尿病的并發(fā)癥么,確實如此,總之,糖尿病腎病中,糖尿病和腎病都是互為因果互相推動病情發(fā)展的。因此在糖尿病腎病的診斷過程中,要綜合考慮兩者的癥狀以及兩者的病情歷史,下面就來看看:
目前,糖尿病腎病的診斷主要是從三方面進行診斷的。
糖尿病腎病的診斷首先從糖尿病腎病的病史以及癥狀方面來診斷:
患者有糖尿病病史,和腎臟損害的臨床表現(xiàn)與腎小球硬化的程度呈正相關(guān)。
出現(xiàn)微量蛋白尿時,糖尿病病史多已5~6年,臨床診斷為早期糖尿病腎病,無任何臨床表現(xiàn);
約80%的患者在10年內(nèi)發(fā)展為臨床糖尿病腎病,即尿蛋白定量大于0.5g/24h,通常無明顯血尿,臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓;一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿,伴有食欲減退、惡心和嘔吐、貧血,提示已出現(xiàn)慢性腎功能不全。
糖尿病腎病的診斷還可以從糖尿病腎病的體檢方面來診斷:
不同程度高血壓、浮腫,嚴重時可出現(xiàn)腹水、胸水和多合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變等這些都是糖尿病腎病的臨床癥狀。
最后糖尿病腎病的診斷還可以從檢查方面來診斷:
1尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min,是診斷早期糖尿病腎病的重要指標;當UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽性 (尿蛋白定量大于0.5g/24h),即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯,較多白細胞時提示尿路感染;有大量紅細胞,提示可能有其他原因所致的血尿。
2.眼底檢查,必要時作熒光眼底造影,可見微動脈瘤等糖尿病眼底病變。
3.核素腎動態(tài)腎小球濾過率(GFR)增加和B超測量腎體積增大,符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時GFR明顯下降,但腎臟體積往往無明顯縮小。
4.尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法,但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽性,故測定血糖是診斷的主要依據(jù)。
5.糖尿病腎病晚期,內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
通過上述內(nèi)容的介紹,您對糖尿病腎病的診斷標準應(yīng)該清楚了吧,不同的階段,診斷的標準也不一樣,所以當身體出現(xiàn)某些癥狀時,要及早去醫(yī)院檢查確診,以免耽誤糖尿病腎病治療或者誤治,祝您健康。
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