第一先檢查尿毒癥，因?yàn)槟蚨景Y不是一個(gè)獨(dú)立的病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是進(jìn)行性慢性腎功能衰竭的終末階段。在此階段中，除了水與電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)外，由于代謝產(chǎn)物在體內(nèi)大量潴留而呈現(xiàn)消化道、心、肺、神經(jīng)、肌肉、皮膚、血液等廣泛的全身中毒癥狀。也就是說(shuō)尿毒癥這一名詞是從臨床表現(xiàn)這一角度來(lái)談的。因而醫(yī)生診斷時(shí)不僅要結(jié)合血尿素氮、血肌酐的數(shù)值來(lái)衡量，更重要的是要根據(jù)患者所出現(xiàn)的機(jī)體自身中毒的癥狀來(lái)判斷，不能隨便地下“尿毒癥”的診斷，以免加重患者的思想負(fù)擔(dān)。

概括尿毒癥的臨床表現(xiàn)主要有：消化系統(tǒng)癥狀是嘔惡、納呆、腹瀉或便秘，口中有尿味;心血管系統(tǒng)癥狀為高血壓、充血性心力衰竭、尿毒癥性心包炎、心肌疾病等;血液系統(tǒng)癥狀是貧血顯著、出血傾向;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是早期出現(xiàn)神經(jīng)肌肉失調(diào)癥狀，周緣多神經(jīng)病變，后期出現(xiàn)尿毒癥性腦病;乎吸系統(tǒng)可出現(xiàn)尿毒癥性肺炎的癥狀;皮膚可出現(xiàn)皮膚瘙癢及尿素霜。另外常伴代謝酸中毒，并現(xiàn)高鉀或低鉀、低鈣、高磷等表現(xiàn)。

需要指出的是，雖然可有上述諸種表現(xiàn)，但臨床遇到的慢性腎衰患者，每一個(gè)人所表現(xiàn)的癥狀是不一樣的，有的出現(xiàn)一個(gè)系統(tǒng)癥狀，有的則出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為是由于腎的氣化無(wú)權(quán)，濁陰不能從小便而出，濁邪停留體內(nèi)泛溢于各處為患，其病機(jī)概括為：濁邪上千脾胃，胃失和降;濁邪上凌心肺，濁邪閉阻心竅;濁邪泛溢于肌膚等。

各種慢性腎臟病發(fā)展到后期均可能引起腎功能損害，稱(chēng)為慢性腎衰竭，尿毒癥是其后期階段。因此，尿毒癥的防治必須有一個(gè)整體的計(jì)劃：對(duì)于各種早期慢性腎臟病，應(yīng)該積極治療以防止腎功能損害的出現(xiàn);一旦已有腎功能損害，應(yīng)積極保護(hù)腎功能，以防止或延遲尿毒癥的出現(xiàn);而發(fā)展到了尿毒癥，則應(yīng)把握合適的透析和腎移植時(shí)機(jī)。

積極治療慢性腎病，杜絕尿毒癥的根源大多數(shù)慢性腎臟病，如不積極治療，多會(huì)引起慢性腎衰竭。一方面慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎、多囊腎等可引起尿毒癥，不少人認(rèn)為慢性腎炎藥物治療效果差或不需要藥物治療，實(shí)際上目前一些新的治療方法或藥物對(duì)慢性腎炎有較好效果。另一方面糖尿病、高血壓、紅斑狼瘡和狼瘡性腎炎、高尿酸血癥和痛風(fēng)等已經(jīng)成為尿毒癥的常見(jiàn)原因，需要引起大家的足夠重視，在這些疾病的治療過(guò)程中必須注意腎臟情況。

保護(hù)腎臟功能，防止或延緩尿毒癥的出現(xiàn)下列措施有明確的腎臟保護(hù)作用，應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下正確應(yīng)用。適當(dāng)限制飲食中的蛋白質(zhì);理想控制高血壓，并應(yīng)用特殊藥物有效降低腎臟內(nèi)血壓;糾正貧血、控制糖尿病、治療高脂血癥和高尿酸血癥及痛風(fēng);避免應(yīng)用腎毒性藥物;防治各種感染。一些中藥的腎毒性應(yīng)引起足夠重視。腎功能減退越慢，開(kāi)始透析也越晚，治療費(fèi)用就可以明顯減少。

防治心腦血管并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量慢性腎臟病時(shí)高血壓、冠心病、心力衰竭、血管硬化、中風(fēng)等十分常見(jiàn)，所有病人在早期就應(yīng)作全面檢查，及時(shí)處理。

把握最佳透析時(shí)機(jī)當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率下降到15ml/分鐘(腎臟功能約為正常的15%)以下時(shí)，應(yīng)開(kāi)始透析治療，糖尿病病人還需略提早。否則，大量的毒素和水積聚在身體內(nèi)可引起嚴(yán)重的心臟病、中風(fēng)等。如果透析開(kāi)始太晚，上述情況就不能得到很好的控制，并影響日后腎移植的效果。透析方法有多種，病人應(yīng)有所了解，醫(yī)護(hù)人員可對(duì)何時(shí)透析作大概的估計(jì)，使病人及其家屬作好準(zhǔn)備包括心理準(zhǔn)備，從而能在最大程度上配合治療。如作血液透析，則必須提前3-4月作內(nèi)瘺手術(shù)，以避免血管內(nèi)插管，減少敗血癥機(jī)會(huì)。

尿毒癥的防治是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，只要正確對(duì)待，及時(shí)治療，有效預(yù)防和治療尿毒癥是可以做到的。

腎臟的主要功能包括：

1、排出機(jī)體代謝中產(chǎn)生的多種廢物;

2、維持體內(nèi)水、電解質(zhì)與酸堿平衡;

3、產(chǎn)生影響全身的多種激素如紅細(xì)胞生成素、活性維生素D3等。尿毒癥是各種腎臟病的晚期表現(xiàn)，患者的腎功能已基本喪失、且是不可逆的，腎功能喪失后體內(nèi)有多種代謝廢物和毒素不能排出,需要通過(guò)治療替代腎功能才能使病人存活下去。

目前腎臟替代療法(也就是尿毒癥的治療方法)包括：血液透析、腹膜透析和腎臟移植。血液透析是將患者的血液與透析液同時(shí)引入透析器膜的兩側(cè)，通過(guò)半透膜清除血液中的代謝廢物、糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，并清除體內(nèi)多余的水份。血液透析可以部分地替代腎臟功能，是目前廣泛應(yīng)用的尿毒癥治療方法之一。

腹膜透析應(yīng)用*自身的腹膜作為透析膜進(jìn)行血液凈化。將透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通過(guò)腹膜進(jìn)入腹腔中的透析液然后排出體外。定時(shí)或不斷更換腹腔中的透析液，達(dá)到凈化血液的目的。腎移植是將他人的腎臟通過(guò)手術(shù)植入尿毒癥患者的體內(nèi)，使其發(fā)揮功能。植入的腎臟可以完全地替代腎臟功能，是尿毒癥療法中療效最好、長(zhǎng)期費(fèi)用最低的治療方法，也是目前公認(rèn)的最好的尿毒癥治療手段。