腎小球腎炎是一種常見的疾病，多發(fā)生于兒童，以血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓為主要表現(xiàn)。臨床上又分急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎。急性腎炎病程短(多在一年以內(nèi))，通過積極治療，預(yù)后良好。慢性腎炎病程長，反復(fù)發(fā)作，預(yù)后較差，如不積極治療，最后多數(shù)發(fā)展成慢性腎功能衰竭即尿毒癥。

【病因】

甲族B組溶血性鏈球菌是引起腎小球腎炎最主要的細(xì)菌，甲族B組溶血性鏈球菌感染引起扁桃體炎、猩紅熱以后，蛔菌的抗原與*內(nèi)的抗體(免疫球蛋白)結(jié)合，形成抗原抗體免疫復(fù)合物，沉積在腎小球基底膜上，即可引起一系列炎癥反應(yīng)。急性期，在病人血中可查到免疫復(fù)合物，用免疫熒光方法可以在腎小球基底膜上查到不規(guī)則的顆粒狀沉積物(內(nèi)含免疫球蛋白G、補(bǔ)體3、補(bǔ)體4、備解素等)。用電子顯微鏡檢查可以看到這些免疫復(fù)合物呈駝峰狀沉積在基底膜上。

除鏈球菌之外，其他細(xì)菌或病毒也可以引起腎小球腎炎，例如肺炎雙球菌、葡萄球菌、肝炎病毒、流感病毒及霉菌、原蟲等，都可以引起腎小球腎炎。上述細(xì)菌或病毒的抗原成分與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物沉積在腎小球，即可形成炎癥。其癥狀與鏈球菌感染后引起的腎炎相似，只是癥狀較輕。

【臨床表現(xiàn)】

(一)慢性腎小球腎炎(簡稱慢性腎炎)是一組病因不同，病理變化多樣的慢性腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長，病情逐漸發(fā)展，有蛋白尿、血尿及不同程度高血壓和腎功能損害，于患病2-3年或20-30年后，終將出現(xiàn)腎功能衰竭。

1.前驅(qū)癥狀：患者并無急性腎炎或鏈球菌感染史，難于確定病因。

2.起�。悍绞讲灰�，有些患者開始無明顯癥狀，僅于查體時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血壓高。多數(shù)患者于起病后即有乏力、頭痛、浮腫、血壓高、貧血等臨床癥候，少數(shù)患者起病急、浮腫明顯，尿中出現(xiàn)大量蛋白，也有始終無癥狀直至出現(xiàn)嘔吐、出血等尿毒癥表現(xiàn)。

3.高血壓：有不同程度高血壓，多為輕、中度，持續(xù)存在。

4.尿的改變：是慢性腎炎必有的癥狀，尿量多數(shù)較少，在1000ml/日以下，少數(shù)可出現(xiàn)少尿，常伴有浮腫;腎小管功能損害較明顯者，尿量增多，并伴有夜尿多，浮腫不明顯，甚至出現(xiàn)脫水征象。

5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可有頭痛、頭暈、食欲減退、疲乏、失眠等，這與高血壓、貧血、某些代謝及內(nèi)分泌功能紊亂等有關(guān)。

6.貧血：與腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少，致紅細(xì)胞的分化、成熟、釋放減少有關(guān)。

7.其它：常因高血壓、動(dòng)脈硬化、貧血而出現(xiàn)心功能不全，尿中長期蛋白丟失，引起低蛋白血癥。

有些患者可以浮腫、或高血壓、或反復(fù)發(fā)作為其突出表現(xiàn)，臨床上習(xí)慣將慢性腎炎分為普通型、高血壓及急性發(fā)作型。但這三型不是絕然分開，常有重疊和轉(zhuǎn)化。

(二)急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)

1.前驅(qū)癥狀　大多數(shù)病人在發(fā)病前一個(gè)月有先驅(qū)感染史，起病多突然，但也可隱性緩慢起病。

2.起病　多以少尿開始，或逐漸少尿，甚至無尿�？赏瑫r(shí)伴有肉眼血尿，持續(xù)時(shí)間不等，但鏡下血尿持續(xù)存在，尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同。

3.水腫　約半數(shù)病人在開始少尿時(shí)出現(xiàn)水腫，以面部及下肢為重。水腫一旦出現(xiàn)難以消退。

4.高血壓　起病時(shí)部分病人伴有高血壓，也有在起病以后過程中出現(xiàn)高血壓，一旦血壓增高，呈持續(xù)性，不易自行下降。

5.腎功能損害　呈持續(xù)性加重是本病的特點(diǎn)。腎小球?yàn)V過率明顯降低和腎小管功能障礙同時(shí)存在。