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    對(duì)Iga腎病的防治工作要嚴(yán)肅

    對(duì)Iga腎病的防治工作要嚴(yán)肅

    就目前的醫(yī)療水平來說,對(duì)于Iga腎病也有了一定的防治方法,那么Iga腎病的防治工作一定要嚴(yán)肅,那樣才能對(duì)于Iga腎病有一個(gè)很好的預(yù)防和治療,一起來了解一些吧!

    青少年是我國(guó)未來的希望,又是IgA腎病的高發(fā)人群,我們建議腎臟科醫(yī)師在青少年當(dāng)中開展有關(guān)IgA腎病知識(shí)的宣傳普及工作,提高大眾對(duì)IgA腎病的認(rèn)識(shí)水平,加強(qiáng)對(duì)IgA腎病的防治意識(shí),達(dá)到早期診斷和早期治療,從而提高大眾的健康水平,減輕國(guó)家和個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用和社會(huì)負(fù)擔(dān),為我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)做出更多的貢獻(xiàn)。

    IgA腎病是影響我國(guó)青少年身體健康的常見腎臟疾病,占腎活檢確診的原發(fā)性腎小球腎炎的30%~40%。發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚,腎活檢免疫病理特點(diǎn)為免疫球蛋白IgA在腎小球系膜區(qū)的顆粒樣沉積,患者以青少年居多,臨床表現(xiàn)主要有發(fā)作性肉眼血尿、鏡下血尿伴或不伴蛋白尿。既往認(rèn)為IgA腎病預(yù)后良好,近20年來,隨著研究的深入,對(duì)該病的認(rèn)識(shí)有了深刻的變化,發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)過不同時(shí)期的進(jìn)展,許多人可發(fā)生腎功能不全。它的一個(gè)重要特征是血肌酐上升到一定程度時(shí),其疾病短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展為終末期腎病,各種干預(yù)措施已不能逆轉(zhuǎn)這種進(jìn)程。出現(xiàn)嚴(yán)重蛋白尿、高血壓、腎間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮都是預(yù)后不良的重要因素。在我國(guó)IgA腎病已成為終末期腎病的最常見的病因,給國(guó)家和個(gè)人造成了沉重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。所以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷顯得尤為重要。

    由于IgA腎病以血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn),常不伴其他臨床表現(xiàn),單純血尿往往未受到青少年及家庭的足夠重視,從而不能早期發(fā)現(xiàn)疾病、及時(shí)診治。出現(xiàn)明顯的癥狀如大量蛋白尿、高血壓或水腫等才就醫(yī),這時(shí)已提示預(yù)后不好。這也是我國(guó)IgA腎病患者腎臟長(zhǎng)期生存率低的重要原因。大眾應(yīng)重視定期尿常規(guī)的檢查,發(fā)現(xiàn)肉眼或鏡下血尿后要及時(shí)行進(jìn)一步檢查,在腎穿確診IgA腎病之前尚需排除能引起血尿的其它疾病,如腎臟結(jié)核、血管畸形、泌尿系感染、薄基底膜腎病、胡桃夾現(xiàn)象等,這需要行尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查、腎臟B超、多普勒血管超聲等檢查。

    IgA腎病的治療尚無統(tǒng)一的方案,常根據(jù)患者的病情制定不同的治療方案,既往常用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗血小板聚集/抗凝劑、魚油等藥物治療,近年來加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑減少患者尿蛋白量,穩(wěn)定腎功能,延緩病情的進(jìn)展。這些藥物的早期應(yīng)用能改善IgA腎病的預(yù)后,提高腎臟的長(zhǎng)期生存率。我國(guó)IgA腎病患者腎臟生存率10年為85%,15年為55%,低于日本等發(fā)達(dá)國(guó)家水平,這與不能早期發(fā)現(xiàn)有密切關(guān)系。

    患者的隨訪在IgA腎病的防治中占有重要地位,密切、長(zhǎng)期的隨訪可以保證治療的完整性和連貫性。遺憾的是,由于國(guó)情的特點(diǎn),我國(guó)患者往往求診于多家醫(yī)院,經(jīng)常變換治療方案,使長(zhǎng)期隨訪變得困難,影響治療效果。因此,確診的IgA腎病患者應(yīng)在正規(guī)的?漆t(yī)院或綜合性醫(yī)院的?浦委,制定合理、科學(xué)的治療方案,并堅(jiān)持在初始治療的醫(yī)院長(zhǎng)期隨訪,這有利于提高我國(guó)IgA腎病的防治水平。

    通過上述的介紹之后,對(duì)于Iga腎病的防治工作一定要嚴(yán)肅,應(yīng)該有了一些具體的了解了,希望患者都能通過治療,早日恢復(fù)身體的健康!