由于糖尿病腎病發(fā)病率越來越高，早期缺乏明顯的臨床表現(xiàn)、一旦出現(xiàn)臨床蛋白尿，病情的發(fā)展將變得不可逆轉(zhuǎn)，因此及早進(jìn)行糖尿病腎病的診斷非常重要。
 

糖尿病腎病的診斷主要依靠腎組織活檢，證實(shí)有腎小球結(jié)節(jié)性硬化及彌漫性腎小球硬化，一般情況下，糖尿病史，出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性蛋白尿，腎功能障礙，即可考慮糖尿病腎病的診斷。

目前已被廣泛認(rèn)可的糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是持續(xù)性微量白蛋白尿。尿白蛋白排泄率在20-200ug/min。蛋白尿大于0、5g/24h，表明已進(jìn)入臨床腎病期。

蛋白尿是臨床上糖尿病腎病的診斷線索，但是，糖尿病患者出現(xiàn)臨床蛋白尿時(shí)已屬晚期表現(xiàn)。所以，主張?jiān)缙诘脑\斷。早期糖尿病腎病的診斷方法如下：

(1)以99Tin-DPTA測(cè)定腎小球?yàn)V過率。

(2)B超、X線攝片檢查：腎臟是否較年齡相同的正常人增大。

(3)測(cè)定微量白蛋白尿(UAE)：六個(gè)月內(nèi)兩次UAE>20～200微克/分鐘，排除其它因素和心衰、尿路感染、梗阻等即可診斷為糠尿病腎病。

(4)激發(fā)試驗(yàn)：在一定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下，正常人不出現(xiàn)蛋白尿，而早期糖尿病患者卻可出現(xiàn)蛋白尿。

(5)尿-N-乙酸-B-氨基葡萄糖式轉(zhuǎn)移酶(NAG)，T-H糖蛋白、尿B2-微球蛋白檢測(cè)均為早期診斷糖尿病腎病的指標(biāo)。