狼瘡性腎病的治療措施
狼瘡性腎炎的出現(xiàn)對(duì)于腎臟健康是非常不利的,而且還會(huì)給患者的正常生活帶來(lái)困擾,此病是可怕的,生活中必須要清楚的了解狼瘡性腎炎才行,多了解一些該病的治療辦法才可以,下面為朋友們來(lái)介紹一下狼瘡性腎炎的治療辦法有哪些呢。
1、狼瘡性腎炎I型:不需要特殊治療,隨訪觀察。
2、狼瘡性腎炎Ⅱ型:Ⅱa型若僅有一些輕度系膜病變可以不需治療,Ⅱb型病變,同時(shí)伴蛋白尿超過(guò)]g/24h、血清中高滴度的抗—dsDNA以及低C3補(bǔ)體血癥者,可予強(qiáng)的松20mg/d,連用6周—3個(gè)月,之后減量維持。
3、狼瘡性腎炎Ⅲ型和Ⅳ型:兩型的治療方案相同,預(yù)后相似。由于其10年內(nèi)的終末期腎病發(fā)生率高達(dá)50%以上,故應(yīng)進(jìn)行加強(qiáng)治療。
1)糖皮質(zhì)激素:以強(qiáng)的松為主藥,常規(guī)用量0、8—1mg、kg_1 、d_1,治療8周后開始逐漸減量,減量速度不宜過(guò)快,至10_20mg/d時(shí)維持治療至少兩年。必要時(shí)給予甲基強(qiáng)的松龍沖擊,0、75g、m2_1 、d_1靜滴,連續(xù)三天為一個(gè)療程。甲基強(qiáng)的松龍沖擊后繼以強(qiáng)的松維持治療,療效好、副作用小。當(dāng)出現(xiàn)下述情況時(shí)需調(diào)整糖皮質(zhì)激素用藥:難以控制的糖尿病或高血壓,重度骨質(zhì)疏松,類固醇性精神病,重度感染和重癥肌病等。
2)細(xì)胞毒藥物:即使不用細(xì)胞毒藥物,糖皮質(zhì)激素本身也能治療增殖性腎炎,與細(xì)胞毒藥物聯(lián)合應(yīng)用則治療更為充分,但細(xì)胞毒藥物常需3—4個(gè)月才能起效。細(xì)胞毒藥物可在治療剛開始應(yīng)用,也可在激素效果不滿意時(shí)加用。研究表明,加用細(xì)胞毒藥物能夠增強(qiáng)療效,減少激素用量?捎璀h(huán)磷酰胺(CTX)沖擊治療,750mg/M2,加入生理鹽水中緩慢靜滴在1小時(shí)以上,1次/月,連用6個(gè)月。
若無(wú)病情活動(dòng)則每3個(gè)月沖擊1次,直至治療后穩(wěn)定1-2年可考慮停藥。副作用:除常見的副作用外,還可發(fā)生月經(jīng)紊亂(16%—20%),生育衰竭(19%),出血性膀胱炎(17%),膀胱癌(2%)。與中小劑量的糖皮質(zhì)激素連用可以增強(qiáng)療效,減輕毒性。在下述情況時(shí)需調(diào)整CTX用藥:難治性出血性膀胱炎,嚴(yán)重惡心、嘔吐,放療前,既往有腫瘤病史,骨髓抑制所致的血細(xì)胞減少(外周血中破壞導(dǎo)致的血細(xì)胞減少除外)。
狼瘡性腎炎好發(fā)于年輕女性,發(fā)病率男女之比約為1:9,年齡越小,病情可能越重,預(yù)后越差,特別是男性患者。因此,患者發(fā)現(xiàn)自己有疑似狼瘡性腎炎時(shí),就要及時(shí)對(duì)癥治療。對(duì)此病要考慮病理分型,重視個(gè)體化治療。需要注意的是,個(gè)別患者還是抱有這種幻想,尋求所謂特效藥,放棄正規(guī)治療,造成了不良后果。
了解到了上面的知識(shí)之后,大家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了狼瘡性腎炎疾病的治療辦法有哪些了,此病一旦發(fā)生就會(huì)帶給我們很多的痛苦,希望朋友們可以將狼瘡性腎炎加以重視,自己出現(xiàn)了此病的癥狀之后,疾病的治療方面必須要及時(shí)展開才可以。
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