腎積水的治療方法大家了解嗎
其實腎積水疾病的治療方法還是非常的多的,所以患上腎積水的時候,患者心里不要有太大的壓力,有的時候,人們生活在太大的壓力下是會促進疾病的進一步的惡化的,那么腎積水疾病的治療方法都是有哪些呢?
1.保守治療
(1)腎積水較輕,病情進展緩慢,腎功能已達平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察,但應定期檢查了解積水進展情況。
(2)可自行解除的梗阻,如孕婦生理性腎積水。
2.手術治療
(1)手術指征:腎積水進行性加重,臨床癥狀明顯,腎功能不斷下降,梗阻病因明確,有并發(fā)癥存在,應手術治療。
(2)手術治療的原則:
①解除造成腎積水的梗阻性疾。喝缃Y石應去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等。
②嚴重的腎積水致患側腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿,但對側腎功能良好,可行患腎切除術。
③腎積水致患側腎功能極差,對側腎由于其他疾病功能不佳,甚至尿毒癥,積水腎宜先行腎造瘺術,待腎功能恢復,再進一步處理梗阻。
④雙側腎積水,注意排除下尿路梗阻原因。一般先治療情況好的一側,待情況好轉后,再處理嚴重的一側。通常先做一側腎造瘺術。
⑤腎小盞積水,漏斗部梗阻多由結石引起,如無臨床癥狀,一般無需手術。
⑥整形手術原則,注意正常的腎輸尿管解剖關系,保持腎輸尿管的暢通引流,吻合處應在腎盂的最低處。吻合時防止內翻,力爭縫合后呈漏斗狀。修復時盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈,勿傷及血供,適當保留周圍脂肪組織,以覆蓋手術野。
(3)術后問題及處理:一般說來,由于尿路梗阻后所引起的腎積水是長期的病理過程,手術解除梗阻只是從形態(tài)學上解決了問題,為腎功能的恢復創(chuàng)造了條件。梗阻解除后腎功能在恢復過程中會出現(xiàn)一系列的問題,必須引起泌尿外科醫(yī)生的高度重視。否則,對這些問題的處理不當,同樣會造成很嚴重的后果。這些問題包括:
①梗阻后利尿:上尿路急性梗阻緩解后的1~3天內,患者可出現(xiàn)利尿現(xiàn)象。24h尿量可為3000~8000ml。在短時期內持續(xù)排出大量的尿液,必然會造成水、電解質、酸堿平衡的失調,嚴重者還會威脅患者的生命。造成梗阻后利尿的原因主要有兩個方面:A.梗阻后血中尿素氮和排鈉激素的蓄積,使腎小管對水、鈉和氯的重吸收功能降低;B.腎小管上皮變平、吸收面積減少、堿性磷酸酶和Na -K -ATP酶明顯減少。隨著病程的進展,腎小管的功能逐漸得到恢復,尿量會逐漸恢復正常。
②對抗平衡問題:根據(jù)腎功能恢復過程中的對抗平衡問題,患腎功能的恢復有賴于體內代謝負荷的刺激。因此,一側腎積水而腎功能嚴重受損時,如對側腎功能完全正常,那么患腎的梗阻即使得到解除,但它得不到體內代謝產(chǎn)物的刺激,故其腎功能的恢復會很慢。而如果對側腎臟的也有一定的損害,患腎在梗阻解除后功能的恢復會快一些。由此可知,如果兩側腎臟均有梗阻時,在保證患者全身情況許可的情況下,可先解除腎功能相對較好的一側腎臟的梗阻,然后再盡快解除另一側腎臟的梗阻。
③梗阻對腎臟的影響:梗阻后由于水鈉潴留,全身血容量隨之增加;腎素活性增加,可導致高血壓。在梗阻解除或切除患腎后,部分患者的血壓即可隨之下降。腎積水時由于腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素增加,可導致紅細胞增多癥,腎切除后也會恢復正常。
(一)治療目標 在針對病因的消除基礎上解除梗阻,改善腎功能,緩解癥狀,消滅感染,盡可能修復其正常的解剖結構。
(二)治療的估計
①年齡:嬰幼兒應盡早處理,青壯年可適當觀察,如有進展應及時手術,50~60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能。
②對腎功能與梗阻的估計:a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產(chǎn)生。b.對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6~12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影復查觀察,如無進展可暫不手術。c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石,因此在取除結石的同時,必須探查是否存在形成結石的病因。如有狹窄,應同時糾正。
③對腎內與腎外腎盂手術的估計:腎內型腎盂處理較困難。
④雙側積水的手術時機:在雙側腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側,使對側持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下。對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好。對于伴有感染者,則宜選擇嚴重一側先行手術,并應盡快作對側。如果僅為功能較好的一側感染,則應優(yōu)先考慮手術,以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側在穩(wěn)定病情后再考慮手術。
在一側功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術力爭挽回腎功能,應首先考慮手術。若對側腎已毀損而無功能,則必需待手術側的腎臟功能恢復,病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除。
通過上述文章的介紹,我們對腎積水的治療有了一定的了解,由此可見,腎積水的治療方法是多種多樣的,因此患者們不必過于緊張,只要您在醫(yī)生的指導下積極配合治療,相信您的疾病會逐漸好轉的! ∪绻銈儾恍沂艿侥I積水的影響,再去煩惱也無濟于事。只有我們保持冷靜的心態(tài),認真的治療醫(yī)生的治療,并且注意治療后的護理,才能夠更快的治愈腎積水的困擾,F(xiàn)在,就讓我們?yōu)榇蠹铱偨Y一下腎積水的治療方法吧。
1、飲食治療
因為腎積水對腎臟的功能的造成損害,我們在日常的飲食就要增加能量的攝入,但為了避免增加積水腎臟的負擔,不建議過多食用含蛋白質豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物;患者是單側性腎積水,飲水量不受限制;雙側腎積水,腎功能障礙的患者,限止每日的進水量。
2、對癥治療
不論是什么病,只有找到病因對癥治療才是最有效的。腎積水也不例外。手術方法取決于病因的性質,例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成形術,輸尿管結石可行碎石或取石術,這些手術近年可用內腔鏡進行,術后腎積水及腎功能會有所改善。
3、腎切除術
如果治療不當或久治不愈,病情慢慢的就會擴展,嚴重的時候就要做腎切除的手術了,如對側腎功能良好,可切除病腎。
溫馨提示:在治療腎積水疾病的時候,患者一定要做到這樣幾件事情,那就是,養(yǎng)成良好的飲食習慣,治療的時候不盲目的治療,對癥下藥,這樣的情況下治療疾病的效果還是非常的好的!同時,患者也要注意生活調理,這樣才能更快的恢復。
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