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    紫癜性腎病的藥物治療方法有什么

    紫癜性腎病的藥物治療方法有什么

    假如生活當中出現(xiàn)了紫癜性腎病變的疾病我們要及早的做好治療,因為這樣的疾病對于患者腎臟健康影響比較大,所以要在患病的時候及時正確的采取治療措施很關(guān)鍵,那么我們就請小編來講述紫癜性腎病的藥物治療方法有什么?

    一般治療

    在疾病活動期,應注意休息和維持水、電解質(zhì)平衡。水腫、大量蛋白尿者應予低鹽、限水和避免攝入高蛋白食物。為預防紫癜復發(fā)而加重腎臟損害,應注意預防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃體炎、咽炎),積極尋找可能的過敏原,避免再次接觸。

    藥物治療

    (1)孤立性血尿或病理I級:

    僅對過敏性紫癜進行相應治療,鏡下血尿目前未見有確切療效的文獻報道。應密切監(jiān)測病情變化,建議至少隨訪3—5年。

    (2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa級:

    血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和(或)血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類藥物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d),分3次口服,每日劑量不超過60mg,療程3個月。但應注意其胃腸道反應、肝功能損傷、骨髓抑制及可能的性腺損傷的副作用。

    (3)非腎病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa級:

    用雷公藤多甙1 mg/(kg·d),分3次口服,每日最大量不超過60mg,療程3~6個月。或激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,如激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺,聯(lián)合環(huán)孢素A或他克莫司治療。

    (4)腎病綜合征或病理Ⅲb、IV級:該組臨床癥狀及病理損傷均較重,現(xiàn)多傾向于采用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,其中療效最為肯定的是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療。若臨床癥狀較重、病理呈彌漫性病變或伴有新月體形成者,可選用甲潑尼龍沖擊治療,15~30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d),每日最大量不超過1g,每天或隔天沖擊,3次為一療程。CTX劑量為0.75~1.0g/m2靜脈滴注,每月1次,連續(xù)用6個月后,改為每3 月靜脈滴注1次,總量一般不超過8g。腎功能不全時,CTX 劑量應減半。

    其他治療方案有激素聯(lián)合他克莫司,激素聯(lián)合嗎替麥考酚酯,激素聯(lián)合硫唑嘌呤等治療。

    (5)急進性腎炎或病理Ⅳ、V級:這類臨床癥狀嚴重、病情進展較快,現(xiàn)多采用三至四聯(lián)療法,常用方案為:甲潑尼龍沖擊治療1—2個療程后,口服潑尼松+環(huán)磷酰胺(或其他免疫抑制劑)+肝素+雙嘧達莫治療。亦有甲潑尼龍聯(lián)合尿激酶沖擊治療+口服潑尼松+環(huán)磷酰胺+華法林+雙嘧達莫治療的文獻報道。

    血漿置換

    臨床表現(xiàn)為急進性腎炎、腎活檢顯示有大量新月體形成(>50%)的紫癜性腎炎,進展至終末期腎功能衰竭風險極大,這類重型病例應采取積極治療措施,如血漿置換。臨床研究顯示,在激素和細胞毒藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合血漿置換、或單獨應用血漿置換,可減輕腎損害,延緩腎功能衰竭進展速度。

    綜合看完小編的講述人們對于紫癜性腎病的治療方法有了了解,希望了解了紫癜性腎病的這些治療方法,在以后一旦患有了紫癜性腎病我們要堅持做好治療和護理,千萬不要因為拖延了治療的時間或者是陷入治療的誤區(qū),而給紫癜性腎病疾病患者帶來太多的危害。