關于紫癜性腎炎診斷與治療！紫癜性腎炎(anaphylatic purpura nephritis)是指過敏性紫癜引起的腎臟損害，其病因可為細菌、病毒及寄生蟲等感染所引起的變態(tài)反應，或為某些藥物、食物等過敏，或為植物花粉、蟲咬、寒冷刺激等引起。臨床表現(xiàn)除有皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛、便血外，主要為血尿和蛋白尿，多發(fā)生于皮膚紫癜后一個月內(nèi)，有的或可以同時并見皮膚紫癜、腹痛，有的僅是無癥狀性的尿異常。如果蛋白丟失過多，亦可出現(xiàn)腎病綜合征的表現(xiàn)，如果血尿、蛋白尿長期持續(xù)存在，亦可伴有腎功能減退，最后導致慢性腎功能衰竭。過敏性紫癜導致腎受累的比例為20%～100%，男性患者多于女性。

一、診斷

(一)診斷標準：

在過敏性紫癜病程中(多數(shù)在6個月內(nèi))，出現(xiàn)血尿和/或蛋白尿者。

(二)臨床分型：

l、單純性血尿或單純性蛋白尿

2、血尿和蛋白尿

3、急性腎炎型

4、腎病綜合征型

5、急進性腎炎型

6、慢性腎炎型

(三)病理分級：

1、I級：腎小球輕微異常

2、Ⅱ級：單純系膜增生 a.局灶/節(jié)段 b. 彌漫性南京軍區(qū)總醫(yī)院兒科夏正坤

3、Ⅲ級：系膜增生

a.局灶/節(jié)段

b.彌漫性，伴有<50%腎小球新月體形成/節(jié)段性病變

(硬化、粘連、血栓、壞死)

4.IV級：病變同Ⅲ級，亦可分為a和b，伴50%～75%的腎小球有上述病變。

5、V級：病變同Ⅲ級，分為a和b，伴>75%的腎小球有上述病變。

6、VI級：膜增生性腎小球腎炎

二、治療：

本病有一定自限性，病情輕重不等，一般治療同過敏性紫癜，臨床應盡量結合病理分級和臨床分型予以治療。注意個體化處理，應進行長期隨訪。

(一)單純性血尿或病理1級：

給予雙嘧達莫或保腎康和/或清熱活血中藥

(二)血尿和蛋白尿或病理IIa級：

雷公藤多甙片1mg/kg/d(每日最大量<45mg)，療程3月，必要時可稍延長。

(三)急性腎炎型(尿蛋白>1.0g/d)或病理Ⅱb、Ⅲa級：

雷公藤多甙片，療程3～6月。

(四)腎病綜合征型或病理Ⅲb、VI級：

強的松十雷公藤多甙片或強的松十CTX沖擊治療

強的松不宜大量、長期應用，一般于4周后改為隔日頓服。

(五)急進性腎炎型或病理IV、V級：

甲基強的松龍沖擊十CTX十肝素十雙嘧達莫四聯(lián)療法(方法同原發(fā)性腎小球疾病);必要時透析或血漿置換。
 

關于紫癜性腎炎診斷與治療！對于腎病飲食，根據(jù)腎病患者的情況，良好的飲食保健對于腎病患者的康復來說也是非常重要的，可以有助于患者的早日康復。相反，則會導致病情的加重甚至惡化。