狼瘡性腎病該怎么治療
狼瘡性腎病是人們都不太熟悉的疾病,因?yàn)檫@樣的疾病在生活當(dāng)中發(fā)病率比較低,可是這樣的疾病發(fā)生之后嚴(yán)重危害患者腎臟健康,所以對于狼瘡性腎病患者來講在患病第一時間就應(yīng)該做好積極的治療,下面我們來了解狼瘡性腎病的治療方法有什么?
一、狼瘡性腎炎的治療基于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和腎活檢資料。對于輕癥系統(tǒng)性紅斑
狼瘡(如僅有皮疹、低熱或關(guān)節(jié)癥狀等)和免疫血清學(xué)檢查異常,若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正;蜉p微病變者,酌情用非甾體類抗炎藥改善癥狀,一般無需用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物,密切追蹤病情變化;若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節(jié)段性系膜增生伴有節(jié)段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者,用中、小劑量糖皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松20~40mg/d),酌情加用細(xì)胞毒藥物或雷公藤制劑。
二、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡(如高熱、關(guān)節(jié)痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織)伴急性腎炎綜合征或急進(jìn)性腎炎綜合征,腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎,腎功能進(jìn)行性減退時,應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療加CTX沖擊治療;或甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療,每日1、0g,靜點(diǎn)3~5日為一療程,繼以中等劑量的強(qiáng)的松維持,必要時7~10天后可重復(fù)一次,一般不超過3個療程。當(dāng)上述方法效果欠佳或病情較重時,可考慮血漿置換療法;不能用CTX者可試用環(huán)胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性嚴(yán)重腎功能不全、嚴(yán)重高血容量、心力衰竭時應(yīng)緊急透析,使其渡過危險期,為藥物治療創(chuàng)造條件和爭得時間。
三、表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮質(zhì)激素,酌情加用細(xì)胞毒藥物,雷公藤制劑與強(qiáng)的松合用亦有一定療效;表現(xiàn)為無癥狀血尿者,可用雷公藤制劑(常規(guī)劑量或雙倍劑量)或CTX治療。有條件者最好根據(jù)腎臟病理類型選擇用藥。
四、呈腎病綜合征者,但尿中紅細(xì)胞不多,腎功能穩(wěn)定,或腎活檢顯示膜型狼瘡性
腎炎,應(yīng)首選強(qiáng)的松0、8~1、0mg/kg。d,若2~4周后效果不佳時,加用CTX,若伴有腎功能減退,嚴(yán)重高血壓,腎活檢顯示腎小球增生明顯或發(fā)生病理類型轉(zhuǎn)變時,則應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療加CTX沖擊治療。
五、對于固定不變的蛋白尿而無系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)者、或氮質(zhì)血癥而腎臟病理以慢性病變?yōu)橹髡,一般不要長期用強(qiáng)的松和細(xì)胞毒類藥物治療。
我們大家在閱讀完文章內(nèi)容的介紹之后對于狼瘡性腎病的治療方法已經(jīng)有了了解,了解了這些治療方法希望可以幫助患者在患有疾病的時候正確做好治療,因?yàn)槔钳徯阅I病對患者健康有著很大危害性,尤其對于患者腎臟的危害很大,積極做好治療很關(guān)鍵。
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