慢性腎衰竭患者為神馬會出現(xiàn)肌肉抽搐?
慢性腎衰竭患者為神馬會出現(xiàn)肌肉抽搐?慢性腎衰竭患者引起肌肉抽搐的主要原因是低鈣血癥。那么,慢性腎衰竭患者為神馬會出現(xiàn)肌肉抽搐?
產(chǎn)生低鈣血癥的原因有以下幾種:(1)由于嚴格的限食,食物中的維生素D供應不足。(2)維生素D代謝失調(diào),慢性腎衰竭患者由于缺乏1-羥化酶,不能生成活性維生素D3,而活性維生D3具有較強的生物活性,可促使胃腸道對鈣的吸收,慢性腎衰竭患者活性維生素D3的水平下降,減少了鈣的吸收,故出現(xiàn)低鈣血癥。(3)高磷血癥,慢性腎衰竭患者由于腎小球濾過率降低,磷的排泄減少,磷酸鹽離子潴留于血中,使血磷升高,輕度高磷血癥即可引起低鈣血癥,以維持血清鈣、磷乘積的相對恒定。
低鈣血癥可使神經(jīng)肌肉的激惹性增加,輕度低鈣血癥患者僅有口唇周圍和四肢發(fā)麻、刺痛,而無明顯抽搐;中度低鈣血癥患者可出現(xiàn)全身骨骼肌和平滑肌痙攣。慢性腎衰竭患者有酸中毒時,由于PH值低,總血清鈣雖然有所減少,但游離鈣的比例較大。降低了神經(jīng)肌肉的應激性,所以血鈣雖低,可不發(fā)生抽搐。
但在滴注碳酸氫鈉或乳酸鈉,糾正酸中毒后,慢性腎衰竭患者常常突然發(fā)生抽搐,重者可以引起呼吸、心跳停止,因而糾酸時應同時注意補充鈣劑。有些晚期尿毒癥患者出現(xiàn)肌肉痙攣、肌肉收縮或抽搐后,補充鈣劑往往不能控制癥狀,可能不單純是血清鈣的關系,而與尿毒癥引起的腦部神經(jīng)系統(tǒng)病變有關。
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