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    如何鑒別腎小球與非腎小球的血尿

    如何鑒別腎小球與非腎小球的血尿

    對(duì)于腎小球腎炎,相信生活中很多人并不了解,下面就來看看吧,腎小球腎炎和非腎小球腎炎都會(huì)出現(xiàn)不同程度的血尿,那么如何將兩者進(jìn)行區(qū)別呢?腎病醫(yī)院腎病專家講述通過有下面幾種檢查方法可區(qū)分腎小球血尿或非腎小球血尿。

    管型尿:如能發(fā)現(xiàn)管型,特別是紅細(xì)胞管型更是腎小球血尿的特征,但是由于尿沉渣中紅細(xì)胞管型數(shù)量不多,用普通顯微鏡檢查,容易遺漏。如能用位相顯微鏡檢查,則較容易觀察到管型。

    尿蛋白測(cè)定:血尿伴有較明顯的蛋白尿常是腎小球性血尿。若肉眼血尿,而其尿蛋白>1g/24h,或定性>(++),則提示腎小球疾病。

    尿紅細(xì)胞的形態(tài):用位相顯微鏡(PCM)觀察尿沉渣,是確定腎小球性血尿的主要方法。正常人尿中有紅細(xì)胞者約4%,其紅細(xì)胞數(shù)為0.05~0.5×106/L,可以為畸形紅細(xì)胞。腎小球性血尿,絕大部分為畸形紅細(xì)胞,其形態(tài)、大小和血紅蛋白含量均有變異;而非腎小球性血尿則紅細(xì)胞絕大多數(shù)是正常的。

    尿紅細(xì)胞平均容積(MCV)和分布曲線分析:采用自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)算儀(Coulter計(jì)算分析議)測(cè)定新鮮尿標(biāo)本紅細(xì)胞平均容積和分布曲線,如平均容積≤72fl,且分布曲線呈小細(xì)胞分布,則說明血尿多源于腎小球,診斷腎小球性血尿的敏感性達(dá)94%,特異性達(dá)96%,這種方法客觀、準(zhǔn)確。

    上尿路出血:多呈暗棕色尿,無膀胱刺激征,有時(shí)可見有蠕蟲樣血塊;有時(shí)伴腎絞痛;有血塊者通常不是腎小球疾患,而是輸尿管、腎盂出血或腎腫瘤出血。

    尿三杯試驗(yàn)對(duì)診斷下尿路出血特別有幫助。囑病人排尿于三個(gè)玻璃杯中,不要間斷,第一杯10~15ml,第三杯10~30ml,其余排入第二杯中,作肉眼觀察及顯微鏡檢查。如第一杯細(xì)胞增多(初段血尿)則為前尿道出血。第三杯紅細(xì)胞增多(終末血尿),則多為膀胱基底部、前列腺、后尿道或精囊出血。三杯均有程度不同的出血(全程血尿),則為膀胱頸以上的出血。

    診斷:常見的腎病可歸納為兩大類,即腎小球疾患和腎小管、間質(zhì)疾患,這是臨床診斷思路的第一步。腎小球疾患的特征是:有較顯著的蛋白尿(常>1.5g/24h)和血尿(可為鏡下或肉眼血尿);如有大量蛋白尿(>3.5g/24h)或腎小球性血尿(尿畸形紅細(xì)胞),便可以肯定是腎小球疾病。腎小管、間質(zhì)疾患的特征是:蛋白尿常為輕度(<1g/24h),尿沉渣檢查僅有白細(xì)胞,有些病例可有特殊的腎小管功能障礙。
     

    以上就是關(guān)于腎小球腎炎癥狀的介紹,現(xiàn)在您清楚了么,倘若您有上述的癥狀,請(qǐng)及時(shí)到腎病醫(yī)院治療,以免耽誤病情,祝您早期康復(fù)!