【尿量少概述】：正常健康人24小時(shí)尿量約1500~2000 ml，24小時(shí)尿量少于400ml，或每小時(shí)少于17 ml即為尿量少。

【尿量少的病因】尿量少是什么原因引起的?

1.腎前性的尿量少：由于各種原因引起腎臟灌注不足，腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降稱腎前性尿量少、無(wú)尿。

(1)血容量不足：開(kāi)始為功能性少尿無(wú)尿，一旦補(bǔ)足血容量立即恢復(fù)尿量;若不能及時(shí)診斷治療可引起器質(zhì)性腎臟損害、急性腎衰竭，表現(xiàn)為尿量少、無(wú)尿，見(jiàn)于嚴(yán)重脫水，大出血，大面積燒傷等。

(2)休克：各種原因的休克使腎臟灌注壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率嚴(yán)重不足。見(jiàn)于過(guò)敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。

(3)心搏出量減少：此時(shí)腎臟供血量顯著下降，見(jiàn)于左心衰竭、嚴(yán)重心律失常、心包填塞及縮窄性心包炎等。

(4) 肝腎綜合征：肝硬化晚期，嚴(yán)重腹水，腎臟嚴(yán)重灌注不足表現(xiàn)尿量少、無(wú)尿，一旦肝硬化腹水得到緩解腎臟可隨之恢復(fù)，尿量增加。

2.腎性的尿量少

(1)腎實(shí)質(zhì)性損害：無(wú)論是原發(fā)腎小球腎炎還是繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎或感染性心內(nèi)膜炎、皮肌炎等，均可引起腎實(shí)質(zhì)損害甚至腎功能損害或衰竭引起尿量少。

(2)腎間質(zhì)性疾患：最常見(jiàn)藥物過(guò)敏如青霉素、磺胺藥物、利福平、氨基糖甙類抗生素等引起腎間質(zhì)損害。

(3)腎血管性疾患：腎皮質(zhì)血管痙攣或栓塞，腎供血減少引起尿少，見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血，大面積燒傷等。

3.腎后性的尿量少

常見(jiàn)于尿路梗阻如結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大或前列腺癌等。

【尿量少診斷】

尿量少應(yīng)該做哪些檢查?

1.病史：著重詢問(wèn)失水、失血、藥物過(guò)敏中毒史、休克史、腎臟疾病史、心血管疾病史、排尿困難史、糖尿病史等。

2.尿量少的體格檢查：注意脫水情況，血壓及末梢循環(huán)灌注情況，出血點(diǎn)、紫癜、皮疹等。下尿路梗阻著重檢查前列腺。

3.尿量少的實(shí)驗(yàn)室檢查：尿量應(yīng)逐日記錄，尿常規(guī)、尿相對(duì)密度應(yīng)反復(fù)多次檢查。

4.尿量少的器械檢查：B超、CT、MRI檢查對(duì)確定結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大、腎盂積水及結(jié)核等幫助大。#p#副標(biāo)題#e#

【尿量少的鑒別診斷】

尿量少的原因如何相互鑒別?

1.脫水與急性腎衰竭：脫水引起的尿量少，一般有脫水史，大出血或燒傷史。

2.急性腎小球腎炎：常常有鏈球菌感染史，臨床表現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿、管型尿，尿比重高。

3.肝腎綜合征：有慢性肝病史，肝硬化腹水的體征。

4.壞死性腎乳頭炎：糖尿病患者或有尿路梗阻患者合并尿路感染時(shí)易出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)高熱、腰痛、膿尿、血尿、尿量少或無(wú)尿。

5.雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死：少見(jiàn)病、各種嚴(yán)重感染、大手術(shù)、大面積燒傷、胃腸道大出血，磷中毒、嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉嘔吐亦可引起。

6.急進(jìn)性腎炎：進(jìn)行性尿量少，迅速出現(xiàn)腎衰竭，多數(shù)在數(shù)周數(shù)月內(nèi)走向尿毒癥死亡。

7.肺出血腎炎綜合征：青年人多見(jiàn)，臨床特點(diǎn)是咯血、呼吸困難、血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓，迅速出現(xiàn)腎衰竭。

8.血栓性血小板減少性紫癜：罕見(jiàn)病，臨床上表現(xiàn)有腎功能障礙。

9.溶血性尿毒癥綜合征：少見(jiàn)病，兒童多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)有腎功能損害。

10.妊娠高血壓綜合征：常在妊娠6個(gè)月以后發(fā)生，嚴(yán)重病例可引起急性腎衰竭，表現(xiàn)尿少或無(wú)尿。

11.慢性腎衰竭：是由多種原發(fā)或繼發(fā)腎臟疾患持續(xù)發(fā)展惡化到晚期的結(jié)果。

12.間質(zhì)性腎炎：是一組主要累及腎間質(zhì)和腎小管的疾病，其代表疾病為慢性腎盂腎炎。當(dāng)其損害腎功能時(shí)，可引起少尿無(wú)尿。

13.慢性腎小球腎炎：慢性腎小球腎炎引起尿量少，主要原因是尿中丟失大量蛋白，而引起低蛋白血癥。各型慢性腎炎均可出現(xiàn)尿少。

14.尿路梗阻：主要見(jiàn)于下尿路梗阻，若不及時(shí)解除梗阻，腎盂積水會(huì)越來(lái)越多，壓迫腎皮質(zhì)，可嚴(yán)重影響腎血流量引起尿量少。