紫癜性腎病復(fù)查方法哪些需要把握
有關(guān)紫癜性腎病復(fù)查方法問題,應(yīng)該引起大家的重視,因?yàn)樽像靶阅I病會(huì)帶給大家具體的危害,想要徹底規(guī)避疾病導(dǎo)致的不必要麻煩發(fā)生,大家需要積極咨詢相關(guān)專家的建議,以保證患者最大化的健康。
紫癜性腎病復(fù)查方法:
(1)風(fēng)熱搏結(jié):
證候:初起可有發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽痛口渴、心煩舌紅、苔見薄黃等癥,繼則風(fēng)熱傷絡(luò)而有下肢紫癜,甚則尿血。
證候分析:由于感受外邪,侵襲肌表,阻遏衛(wèi)氣,故見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒;風(fēng)熱之邪上沖咽喉,故咽干而痛;熱傷津液,故口渴、舌紅、苔薄黃。熱的脈絡(luò),血溢脈外,故出現(xiàn)皮下紫癜,熱邪下注,擾傷腎絡(luò)則見尿血。
(2)熱盛迫血:
證候:熱毒熾盛,病情較重,出血傾向亦重,下肢可見大片紫癜,肉眼血尿明顯,煩躁不安,口干喜涼飲,舌質(zhì)紅降。
證候分析:由于熱毒熾盛,迫血妄行,故出血傾向嚴(yán)重,可見大片紫癜,甚者伴有肉眼血尿:熱毒內(nèi)蘊(yùn),灼傷津液,故見煩躁不安、口干喜飲、舌質(zhì)紅絳等。(3)肝腎陰虛:
證候:虛火灼絡(luò)亦可出現(xiàn)下肢紫癜及尿血,兼見手足心熱,口干喜飲,大便干結(jié),舌紅少津。
證候分析:由于肝腎陰虛,虛火內(nèi)生,灼傷血絡(luò),血隨火動(dòng)則發(fā)為紫癜,尿血;陰虛內(nèi)熱,故見手足心熱;虛火上炎,則口干喜飲,舌紅少津。
(4)濕熱內(nèi)阻:
證候:濕熱阻滯絡(luò)脈,迫血妄行,則見紫癜及尿血,兼見口苦口粘、口干不欲飲水、胸悶痞滿、舌苔黃膩。
證候分析:由于蟲咬,蟲毒浸淫,濕毒化熱,阻于絡(luò)脈,氣血循行不暢,迫血妄行,故見紫癜或尿血;濕熱內(nèi)蘊(yùn),則口苦口粘;濕熱中阻,則口干不欲水,胸悶痞滿,舌苔黃膩。
(5)寒凝血滯:
證候:素體陽虛,寒邪外侵,內(nèi)滯血絡(luò)可以引起皮膚紫癜或見尿血,兼見畏寒肢冷,神疲乏力,語聲低怯、口淡不渴、舌體胖大而潤(rùn)。
證候分析:多由素體陽虛、寒邪外侵,內(nèi)滯血絡(luò),血溢脈外,皮膚紫癜,尿血等;陽氣不能外達(dá),故見畏寒肢冷;神疲乏力、語聲低怯等均為陽氣不足所致。(6)脾氣虛損:
證候:脾虛失統(tǒng),氣不攝血亦能血溢成斑,或有尿血。同時(shí)可見氣短乏力、食少懶言、心悸頭暈、面色萎黃、舌淡齒痕等。
證候分析:久病不愈,脾氣不足,或素體脾虛,氣不攝血,故見紫癜、尿血;脾虛氣血生化無源,故面色萎黃,氣短乏力,食少懶言;血不養(yǎng)心,則心悸,頭暈;舌淡齒痕,均系脾氣虛損的表現(xiàn)。 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.國(guó)際兒童腎臟病研究會(huì)(iskdc)病理分類法 ⅰ度:為微小病變。 ⅱ度:為系膜增生。 ⅲ度: (a)局灶性和(b)彌漫性增生或硬化,新月體形成<50%。 ⅳ度: (a)局灶性和(b)彌漫性系膜增生或硬化,新月體形成50%~75%。 ⅴ度: (a)局灶性和b(a)彌漫性系膜增生或硬化,新月體形成>75%。 ⅵ度:膜性增生性病變。2.世界衛(wèi)生組織(who)病理分級(jí) ⅰ.包括微小病變,微小病變伴局灶節(jié)段性顯著,局灶性增生性腎小球腎炎輕度。 ⅱ:包括彌漫性增生性腎小球腎炎輕度,彌漫性增生性腎小球腎炎輕度伴局灶節(jié)段性顯著。 ⅲ:包括局灶性增生性腎小球腎炎中等度,彌漫性增生性腎小球腎炎中等度。 ⅳ:包括彌漫性增生性腎小球腎炎重度,終末期腎。
紫癜性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.好發(fā)于青少年。
2.既往或新近有過敏性紫癜史:多數(shù)發(fā)生在過敏性紫癜發(fā)病后4周左右,或往往紫癜癥狀尚未全消之時(shí)。
3.病情較重者可伴有高血壓及腎功能損害。
4.具備腎炎或腎病綜合征臨床特點(diǎn)。
西醫(yī)診斷依據(jù) 基于臨床表現(xiàn),在兒童患者診斷不困難。多發(fā)生在6~7歲以上兒童,1~2歲以下罕見。秋末至春初多見。可有上感或食物、藥物過敏因素。特征性過敏性紫癜,關(guān)節(jié)及胃腸癥狀都可幫助診斷。但反復(fù)細(xì)致尿常規(guī)的檢查是早期發(fā)現(xiàn)腎受累的主要依據(jù)。在皮疹、關(guān)節(jié)及胃腸 癥狀不明顯的患者,須注意除外急性鏈球菌感染后腎炎。二者不同點(diǎn)為:在本病患者通常無 高血壓和水腫。蛋白尿、管型尿多不嚴(yán)重。血沉多不增快。血清補(bǔ)體和抗鏈“o”滴度多正常。必要時(shí)作腎活檢以助診斷。成人患者的診斷,有時(shí)比較困難,在不典型的病例,仔細(xì)詢問病史及細(xì)致的臨床觀察,努力發(fā)現(xiàn)腎外的表現(xiàn)是非常重要的。與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的鑒別有賴于 病理及免疫熒光檢查。 過敏性紫癜性腎炎患者腎活檢表現(xiàn)為彌漫性炎癥者,有時(shí)在光鏡下與膜增殖性腎炎不易 區(qū)別。但本病免疫熒光特征為以iga為主的免疫球蛋白。而膜增殖性腎炎通常無沉積。 發(fā)病 病前有用藥物(四環(huán)素、阿司匹林、奎尼丁等)、食物或預(yù)防性注射等而發(fā)病。
如上幾點(diǎn)是對(duì)紫癜性腎病復(fù)查方法做出的分析,一定要引起大家的關(guān)注,因?yàn)樽像靶阅I病麻煩和風(fēng)險(xiǎn)是很大的,想要避免疾病導(dǎo)致的不必要風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,大家需要積極把握紫癜性腎病復(fù)查方法,并且?guī)椭蠹议_展積極正確的治療。
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